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質問

高齢者の真空管採血

はじめて質問を投稿します。
私は、看護師になって1年半の看護師です。
最近、高齢者の患者さんの採血が全くうまくいかずに困っています。
今の病院で働き始めた時に習った、翼状針での採血方法で、採血ホルダーに繋げて真空管スピッツで採血をしています。
翼状針を刺した時には、逆血もきちんと確認出来て、スピッツをホルダーに挿すと血液がルート内を進むんですが、スピッツに血液が入る前に血液がルート内で止まってしまったり、十分な血液量がスピッツに溜まらないうちに血液が出てこなくなってしまうという感じでいつも採血し直しになってしまいます。
針の刺入部がポッコリと腫れたり青くなってしまうこともあります。
これは、スピッツを挿す時に何か原因があるのでしょうか?
それとも針の刺入が問題なのでしょうか?
アドバイスよろしくお願いします。

回答へのお礼メッセージ

すぐに血流が止まってしまったり、腫れてしまったりして大苦戦していました。 高齢者の方に真空管スピッツでの採血は向いていないというのがわかりました。 病院の先輩にも聞いて見て、教えてもらった採血方法で採血をしてみたいと思います。 ありがとうございました。

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この質問への回答は締め切られました

回答

2件の回答

  1. youka 2012/09/28 12:44

    私の働いている病棟は老年期に特化した病棟のため、毎日高齢の患者さんの採血をしています。
    質問を読む限り、たぶん高齢の患者さんに真空管採血があっていないのではないかな?と感じます。
    私の病棟でも真空管スピッツでの採血をしているのですが、高齢の患者さんの血管はすごく弱くて脆いです。
    血流自体も弱くなっていることが多いので、シリンジで採血をしても逆血は確認できるのに中々内筒が引けずに、採血に時間がかかってしまうこともしばしばあります。
    アドバイスとしては、翼状針に採血ホルダーを付けてスピッツで採血するのではなく、翼状針に直接シリンジを繋げて採血して、スピッツに血液を入れる方法だとよいのかなと思います。
    しかし、採血に必要な血液量をあらかじめ把握すること、スピッツに入れる際には十分に気をつけること、時間がかかりすぎると検査結果に影響がでることがあるのでスムーズに行うことなどを気をつけなければなりません。
    病院によっては、このような方法が禁止となっている場合もあるかもしれないので、確認して大丈夫そうであればチャレンジしてみて下さい。

  2. chip 2012/09/28 15:03

    私もお年寄りの採血はとても苦手でした。
    お年寄りの血管はとても弱いので、針を刺した瞬間から内出血してしまったり、最初は採血できていてもすぐに血流が止まってしまったり、瘤になってしまったりしやすいですよね。

    私も以前働いていた病棟でお年寄りの採血では、看護師Hさんがかかれているように翼状針に注射器を繋げて採血し、真空管スピッツに注射器からうつすという方法で採血していましたよ。
    スピッツに貼ってあるラベルに必要な血液量が書かれているので、それを見て計算し、採血していました。
    採血が難しい患者さんに対しては、病棟の看護師ほとんどがこの方法で採血をしていたと思います。
    真空管スピッツを挿し変えるときにも少しは針が動いてしまうと思うので、それがお年寄りの細くて弱い血管にはダメージが大きく腫れてしまう原因にもなります。

    あまりあちこち刺してしまうと、特にお年寄りは採血できる血管がなくなってしまい更に採血が大変になるので、難しいお年寄りの患者さん程スムーズに採血を終わらせたいですね。

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