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質問

リーダーナースです。患者さんにICしない医師に困ってます。

一般内科に勤務中のリーダーナースです。リーダーやってると毎日のようにいろいろトラブルに巻き込まれて大変なんですが、最近、新たに赴任してきた医師に困っています。看護師に当たるようなタイプの先生ではないんですけど、あまり患者さんのところに回診に行かない、話をしっかりしてこない、治療を進めるのも遅いという傾向があります。

まだ医師になって3年くらいというのもありますが、看護師は医師の治療方針にまでは口を出せないし、でも、患者さんが一向に良くならない状況を見ているのもつらい、そして、一番困るのが患者さん家族とのトラブル。家族の方が、全然説明を聞いていない、検査もやるだけやって結果を教えてもらってないというクレームが頻繁にあります。当然、ICの日程調整をはかるのですが、考えときますと言ってそのままになっていたり、とにかく遅いんです。

ICしても、記録を残さないし、患者さん側にも説明用紙を渡してなくて、後で聞いてないというトラブルにもなったり。医師が看護師にいろいろ指摘することはできても、看護師が医師に指摘ってできないような空気がうちの病院はあるんです。おそらく、そういうところは多いとは思いますが。ただ、こんな風にとばっちりを受けるのはもう勘弁してほしいし、私自身、リーダーとして下の子を守っていかなきゃいけないので、何とかしなければと思います。皆さん、同じ立場だったらどうしますか?

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回答

2件の回答

  1. rihitoo 2017/07/15 22:16

    主任してます。内科の医師ということで、内科Dr同士で話し合いとかはしているのでしょうかね?医師は単独行動が多いです。看護師は毎日のようにカンファしてますけど、医師は自分の患者さんだけ見てて、他の医師の患者さんのことは全く気にしてなかったりします。

    若い医師ということで、その医師に対する指導Drはいるのでしょうか?もし、いないのであれば、師長や部長を介してでもいいので、日常の状況を報告して、内科カンファレンスを開いて、患者さんの治療方針をつついてもらうとか、上の先生に毎日カルテをチェックしてもらうようにするとかしないといけないレベルだと思います。

    あなたはリーダーなので、あくまで、上に相談すればいい立場ですから、深入りしすぎないほうがいいでしょう。あとは、ICをちゃんとしていないと後々、訴訟とか問題になるケースが出てきますから、医療安全部の協力も必要になるでしょう。

    病院内における、医療安全部は第三者的な立場ですし、医師にも物を申せる力があることが多いので、医療安全に動いてもらうのは効果的でしょうね。

  2. haruyasu5 2017/07/17 3:28

    質問者さんの話を聞いていると、医師と看護師のコミュニケーション不足、合同カンファレンスみたいなものが不足しているような気がしますね。病院自体の方針もあるかもしれませんが、うちは必ず、週に3回、医師と看護師で合同カンファしてます。

    普通に業務の中でゆっくり相談することってお互いに難しいと思うし、ちゃんと聞いてくれないことも多いと思うので、まずは、上にかけあって、医師と看護師が真剣に患者さんのことを相談できる場を作ってみるのはどうでしょうか?

    あとは、問題患者リストみたいな感じで、医師への不満や不信感が出ている症例をピックアップして、上のほうの先生で検討してもらうというのも手かと思います。ICにソーシャルワーカーとかナースが同席するのもいいし、打つ手はいろいろありますよ。

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