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質問

周術期ナースです。Aラインの準備についてアドバイスをください

急性期の外科病棟で勤務して2年目のものです。ICUと一般病棟の併設で、術後の患者さんや術後、状態が良くない患者さん、再手術が必要になった患者さんなどがICUに入ります。1年目はICU免除だったのですが、2年目になってから入るようになりました。いろいろな技術習得が必要になってきて大変なんですが、中でもAライン留置の準備が苦手です。加圧バッグにトランスデューサーラインを繋げる際に、エアーがどうしても混入してしまうのです。点滴バッグからのエアー抜きも苦手で、何回かやってますが、毎回エアーが入ってしまいます。やはりAラインはエアーが入るのはまずいのでしょうか?少量でもダメですか?あと、エアー抜きのコツやライン準備で大事なポイントなどあれば教えてください。

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回答

2件の回答

  1. tikara_d 2017/08/12 19:55

    わかります、私も1年目の時、何度も失敗しましたよ。おまけに、術後に急変して、CV入れて、Aライン入れてみたいな感じで、苦手な時に限ってそういう場面にあたってしまうという。。うちは、練習用にキットを一つおいてくれていたので、それで何回も練習しましたよ。一度、先輩に交渉してみては?

    Aラインでエアーが入るのはまずいと思います。動脈なので、静脈と違って致死的なリスクがあります。空気塞栓ですね。あとは、波形も正しく出なくなったりしますよ。エアー抜きに関しては、ラインを全部繋いでからだと抜けないので、準備する段階で完全にエアー抜きしておいたほうがいいです。

    まず、点滴バッグに針をさして、できるだけエアーを抜く。この時点では完全に抜かなくても大丈夫です。そのあと、ラインを繋いでクランプ状態にしてから、バッグに入れて加圧する。30~40の圧まで加圧したら、加圧バッグを下、ラインを上にした状態でルート内を満たせば、エアーが入ることはないと思います。

  2. maririn1 2017/08/13 4:44

    循環器病棟で働いています。うちもバイタルが不安定な人にAラインをよく入れるので、Aラインは救急や周術期だけじゃなく、呼吸器や循環器に行っても必要になりますから、しっかりポイントをつかんでおかれると良いように思います。ポイントとしては、ちゃんと加圧をしてからルート内を満たしていくこと。フラッシュタブを引っ張ってやってくださいね。引っ張るのもゆっくりとしたほうが確実です。あとは、トランスデューサーラインの三活のエアー抜きも全て忘れないようにしてください。

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