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質問

外科の創感染など処置の対応でコメガーゼって何で入れてますか?

内科系の病棟でずっと勤務してきました。外科の病棟に配属されることになり、2か月程働いているのですが、いろいろわからないことが多くて思った以上に大変です。特に内科との違いは回診ですね。毎日あるし、その時によって医師からいろいろな指示が出て、瞬時に対応しなくちゃいけないので。。最近多い処置はコメガーゼですね。創感染の患者さんにプンクして創部にコメガーゼを入れるのですが、何でやっているのか根拠がよくわかりません。同僚や先輩に聞いてもいいのですが、毎日多忙すぎてなかなか聞くに聞けず。創感染に限らず、コメガーゼの使用するタイミングとか根拠を中心にお教えください。

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回答

4件の回答

  1. mion_2589 2018/04/15 21:24

    外科一筋10年です。外科は患者さんの病態が良くなったり悪くなったりで確かに大変かもしれませんが、やりがいはあると思いますよ。コメガーゼは創部にたまった膿を排出させるために開創したところを閉創させないために用います。何も入れていないと皮膚は閉じるほうにいってしまいますので、膿が出し切れていないのに閉創させたくないからです。時々、ネラトンカテーテルやペンローズドレーンを入れたりもしますが、ドレーン自体が感染源になりうるし、痛みも出やすいので、そういう意味でもコメガーゼは重要な役割を果たしますね。

  2. mituhisa_higasikagawa 2018/04/16 3:06

    整形外科、一般外科、消化器外科と一通り外科系で勤務してきたことがあります。感染した創に限らず、今はシャワーでどんどん洗うようにいわれてますから、ドレーンが入ってるとシャワーできないし、コメガーゼを入れて普段は創を閉じないようにしておいて、シャワー入る時は外すっていう感じで、管理も意外としやすいんだと思いますね。あとは感染創だけでなく、ドレーンの脇漏れがひどい場合も、コメガーゼをドレーンの脇に入れて使ったり、Drによって活用方法は様々なので、いろんなDrの手技に立ち会うと勉強になりますね。

  3. tomonao_2760 2018/04/16 22:47

    いろいろ理由やメリットはあるけど、ドレーンの場合は看護師でなかなかいじることができない。位置調整なんて絶対できないし、でもコメガーゼなら、医師の許可や指示さえあれば看護師でも扱うことができるので、医師の負担が軽くなるのもあるでしょうね。とにかく狭いところや細かいところに入れるのに適してるのに鼻出血の止血に使ったりもするし、便利アイテムの一つでしょうね。

  4. tosihiko_96 2018/04/17 10:44

    創部の感染のときに膿を培養に出すことがあると思いますが、そういったときにコメガーゼを突っ込んで、それをシャーレに入れて培養に提出することもあるので、覚えておかれるといいですよ。

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