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質問

ICU勤務の新人ナース。無気肺とはなんでしょうか?原因は?

ICU希望で配属された新人ナースです。ICUにいると日々、勉強できることがたくさんあって楽しいです。自分の成長を肌で実感できるというか、やりがいやモチベーションも持てるなって感じでやれてます。術後の患者さんがやっぱり多いんですけど、術後翌日に胸部のレントゲンが必ずといっていいほどあって、その所見によく無気肺とあります。ただ、無気肺の所見があっても特別、医師からの指示はないときが多くって、そんなに気にしなくてもいいことなのか疑問なんです。程度もあるんでしょうけど、無気肺って何なんでしょうか?原因とかも含めて教えてください。

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回答

4件の回答

  1. yosimitu_kasiwa 2018/05/14 14:43

    術後無気肺ですね。無気肺は肺に空気が送り込まれていない状態です。もちろん、その範囲次第ってところもありますけど、痰などで気管支が閉塞されていると空気が送り込まれないので、術後の場合は術中の挿管チューブによる刺激からの痰貯留が大きく関わっているかと思われます。そのため、ネブライザー吸入や吸引をして、痰の喀出を促していく必要があります。全身麻酔による呼吸抑制もありますので、呼吸機能が元々悪い人。例えば、COPDの既往がある人とか、喫煙歴が長い人なんかはリスキーですね。

  2. sakuya_3396 2018/05/14 20:59

    呼吸器の勤務経験があります。無気肺は肺胞の膨らみが悪くて、肺胞が潰れてしまって換気がうまくいっていないケースもあるので、スーフルなど呼吸訓練器具を用いて、肺を膨らます訓練をしたり、歩行などの運動で肺を使っていくことが大事かなと思います。術後の早期離床も無気肺の悪化を防ぐことと大きく関連していますね。

  3. kiwa-926 2018/05/15 1:35

    術後翌日なので、無気肺の所見が多いのは仕方ないかなと思います。高齢の方なんかだと、肺機能悪いですから、全身麻酔のせいで無気肺になるのはある意味想定内でしょう。術後翌日から悪化させていかないことがポイントです。ネブライザーは吐き気がある方には難しいときもあるので、含嗽をして痰を出しやすくするほうが私はおすすめです。なかなか離床が進まない方だと、体位ドレナージをしたりするのも良いです。効果的なドレナージのため、体位変換は浅めより深めにするほうがいいでしょう。

  4. yukitosi_34194 2018/05/15 5:55

    大体、どこの病院でも術直後から術後翌日朝まではベッド上安静で管理していることが多いと思います。ベッド上でもできることとしては、少しギャッジアップをしておくこと。横隔膜が下がって、呼吸もしやすくなりますし、自己排痰も期待できます。あとは、疼痛が強いと、なかなか自己排痰できませんから、疼痛コントロールも間接的にポイントとなってくるでしょうね。

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