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質問

看護師のターミナル患者さんとの関わり方

今年で二年目を迎えた女性看護師です。学生時代の実習でのある患者さんとの出会いから、終末期の看護に興味を持ち、希望通り今の病棟に配属されました。うちの病棟にはおもに消化管の癌患者さんの他、肝臓癌の患者さんが入院していて、ターミナルの患者さんとの関わりの難しさを痛感している毎日です。いつも先輩に、「患者さんの本音を引き出せるコミュニケーションを心がけるように」と言われていますが、あまり自信がありません。特に告知を受けていない段階での患者さんの対応が難しく、私があまりあれこれ聞くことによって、先生から告知される前に癌と気がついてしまうような気がして…。こんな私の態度が気に食わないのか、その先輩にはいつも「逃げ腰」「患者さんのことよりも自分のことを考えている」というようなことを言われるんです。その先輩は緩和ケア認定看護師を取って、一生懸命仕事をしているのはわかりますが、私から見たらその先輩の方が自分の興味がない患者さん(つまりターミナルではない、検査目的等の患者さん)には適当で感じが悪いときもあるくらいです。話が少しそれましたが、皆さんはターミナルの患者さんの本音、というか気持ちを、どのようにして引き出しているんでしょうか?

回答へのお礼メッセージ

ありがとうございました。本当に、その先輩の仕事のやり方を見ていると、エゴという言葉がピッタリきます。結局、自分の興味がある患者さんに対して、自分が思う理想の看護をやって、満足しているようにしか見えません。ここでも愚痴ってしまいましたが…。自分なりのやり方で、患者さんと向き合うようにしていきます。

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回答

2件の回答

  1. tamadon 2012/06/29 15:29

    こんにちわ。
    私が今勤務している病棟にも、小児のターミナルの子や成人・老年期のターミナルの患者さんがたくさん入院しています。そういう患者さん達との向き合い方やコミュニケーションの取り方というのは、なかなか難しいものがあります。教科書通りには、いきません。

    私が自分のことを振り返って思うのは、ターミナルの患者さんに対しても、そうでない患者さんに対しても、コミュニケーションの取り方の基本は同じ。それなのに、自分がまだ看護師になったばかりの頃の方が、頭でがちがちに考え過ぎて、「患者さんの気持ちに寄り添うには、こうすべき」「全部私に話して欲しい」と思っていたんですよね。

    今思うと、それは自己満足にしか過ぎなかった。つまり、自分に心を開いてくれている(と自分が思いこむ)ことで、自分が納得したかっただけなんですよね。患者さんは1人1人違っているから、悩んだり苦しんだりした時の気持ちの表現方法も全然違っていて当然です。それなのに、受け持ちといえども病棟の一看護師だからといって、その人にとって一番近い存在になろうとするのは、単なるエゴだと私は思います。

    もちろん、寄り添おうとする気持ちは大切。でも、自分以外のスタッフや家族には本音を話せているのなら、それはそれでOKじゃないでしょうか?

    緩和ケア看護師の先輩は、確かに患者さんを助けたい気持ちでたくさん努力して、仕事に励んできたんだと思います。でも、ターミナルの患者さん以外の人には適当に対応するということは、「ターミナルの患者さんに懸命に向き合う自分」にちょっと酔っているのかもしれませんね(笑)

    ご自分なりのやり方と感性で、患者さんに向き合っていきましょう。

  2. remon-pie 2012/07/04 14:06

    こんにちわ!
    患者さんの気持ちや本音を引き出すことが出来ればいいと思いますが、それってかなり難しいですよね?だって別にターミナルの患者さんではなくても、他人に自分の本音をしゃべったりする人の方が少ないですよ。しかも本音でしゃべってくれているように見えても、実はその裏にはほかの気持ちが隠れているかもしれないし…。

    私もそうですが、あまり真正面から「あなたの気持ち、本音、聞きます!さあ、しゃべってください!」みたいなことされたら、逆に話しにくくないですか?本心って、もっと日常の何気ない関わりに中で、ポロっと出てくるもんだと私は思います。

    っていうか、私の病棟にも今緩和ケア認定看護師の学校に行っている先輩がいます。もともとちょっと浮いた存在だったんですけれどね(笑)さらにパワーアップして帰ってくると思って、みんな恐れています。

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