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質問

アセスメント能力がなくて情報の整理ができません

初めまして。 質問というか悩み相談です。私は看護師として働いて2年目になります。 大抵の仕事はキツイんだけど、それでも問題なくこなせているほうだと思ってます。 でも、記録がどうしても苦手で、タイトルにも書きましたが、アセスメント能力がないから何を書けば良いのか全然わかりません。 自分では必要な情報を書いているつもりなのですが、必要な情報が書かれていないと先輩によく怒られます。 結局のところ、何が必要で何が不必要なのかも正直よくわかっていないというのが現状です。 決まって一度は怒られるし、書き直しは当たり前です。 いったいどうすればよいのでしょうかご回答お願いいたします。

回答へのお礼メッセージ

ありがとうございます。 書き方が上手い人に相談するのは良いかもしれませんね。 怒られているところは確かに似ていることが多いので、そこも気を付けたいと思います。 なんとか怒られない記録をかけるように頑張ります。

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この質問への回答は締め切られました

回答

2件の回答

  1. tamago.6 2013/12/02 13:45

    アセスメント能力がないというのは正直看護師として問題があると思います。
    ただ、仕事をしていく中で徐々に記録などの書き方は上達していくものでもありますから、怒られて成長するしかないと思いますよ。
    誰でも最初から完璧に記録が書けるようになるわけでもないですしね。
    一番上達が早い方法としては、参考書を買って書き方を勉強したり、過去のカルテを読むことで反省点を見つけることだと思います。
    あとは、記録が上手い先輩や同輩、後輩に書き方を指導してもらうというか、ポイントを教えてもらうだけでも大分変ると思います。
    いずれにしても、自分一人で考察するよりも誰かに協力してもらったほうが上手くなるのが早いのは間違いないでしょう。
    実際にどういった部分が悪いと注意されているのかも書いてくれたらもう少しアドバイスのしようもあったんですけどね。
    でも、怒られてもなんとかちゃんとした記録が書けるようになりたいって質問をしているだけまだマシですよ。
    そういう気持ちがあればいつかはちゃんとした仕事ができるようになるでしょうから、頑張って色々やり方を模索してみてください。

  2. miyanari 2013/12/03 11:51

    先ずは怒られたところをメモして反省点を見つけるようにしたほうが良いと思います。
    記録のつけ方で怒られる人は大体同じところを怒られたり、同じ項目を書き漏らしている場合が多いです。
    だから、何が悪かったのかをメモして、それを次に記録をつけるように意識してみてはどうですか?
    それでようやく怒られない記録をかけるようになったら、今度はそれを参考にしてある程度書き方を統一してみたら良いと思います。

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