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質問

医師の言う「良き情報提供者」とは?

看護師歴3年目、総合病院勤務のナースです。
今年、ICUへ配置換えとなり、新たな気持ちで業務に就きましたが、そこに勤務する医師から「ICUのナースは、良き情報提供者である事が重要だ」という話がありました。ICUというところは、患者様の生死にかかわる重要なところであるという認識だけしか持っていなかったため、医師の言った「良き情報提供者」という事の意味がわかりませんでした。
お恥ずかしながら、希望してICU勤務となったはずなのですが、初日からそういった具合で自分の未熟さを思い知らされ、聞こうにも聞けず、そのままとなってしまいました。
父の死を目の当たりにしたことをきっかけに、看護師を目指して頑張ってきました。
そして今回、やっと念願のICUへの配属となったのですが、医師の言う言葉の意味が理解できなかった事が残念でなりません。
医師の言う「ICUのナースは、良き情報提供者である事が重要だ」の、その深意をどなたか教えていただければ幸いです。

回答へのお礼メッセージ

ありがとうございました。 やっぱり経験者のアドバイスは重みがありますね。 頑張って先輩方のような立派な看護師になります。

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回答

4件の回答

  1. asako 2012/05/04 23:26

    ・初めまして、wakanachanさん。
    ICUを希望したとの事ですから、とても意欲の高い方だとお見受けしました。
    ICUにいらっしゃる患者様は、そのほとんどが生死の間をさまよっているような状態で、一時も目を離す事ができません。
    ですから、看護に当たる看護師は、ICUの患者様に関する情報を正確に、そして迅速に収集し、必要に応じて医師にその情報を提供しなければなりません。
    例えば、バイタルサインの結果や顔色はもちろんの事、尿の量や皮膚の様子なども含まれます。
    そしてこうした患者様の様子などから「今すぐに医師に連絡しなければならない状況」にあるのか、「あと少し様子を見てから医師に連絡でも間に合う状況」にあるのかを的確に、そして瞬時に判断できる看護師が理想です。

    私も若いころ、ICUに勤務していた経験がありますが、患者様の小さな変化にも気が付く看護師であるようにと指導されました。
    看護師の中には、思い込みから大切な事実を見逃してしまうといった事をしてしまう人もいます。
    これは、患者様の細かな観察を怠り、自分の目で見たり耳で聞いたりしたような気になってしまう状態を言います。
    例えば「今さっきまで何の異常もなかったんだから大丈夫」「ここ何日も安定しているから大丈夫」といった具合です。
    ICUというところは、「たった今まで安定していたのに、ほんのわずかな時間目を離した間に急変してしまう」という可能性のある患者様が多数いらっしゃるところです。
    そして、その急変にも、必ず前兆があらわれているのです。
    これを、思い込みから見逃してしまう事で最悪の事態を招いてしまう・・・それだけは避けなくてはならないのです。
    ICUの看護師に求められるのは、正確で思い込みのない観察力と、患者様の状況を瞬時に判断できる能力です。
    そして、その情報を正しく、迅速に連絡する事のできる判断力が必要だと、そのお医者様はおっしゃっているのではないでしょうか。
     この、ICUの看護師に求められるこうした能力は、実は他のところでも大いに役立っているんですよ。
    例えば新人看護師を迎えた先輩方が、新人さんの様子を観察する際などです。
    表情や顔色、態度の一つ一つをよく観察する事で、その新人さんが楽しく働けているのか、悩みを抱えたりはしていないかなど、手に取るようにわかるのです。
    最近は新人看護師の離職率が非常に高く、どの病院でも深刻な問題として抱えています。
    こうした新人看護師の離職率を低くしていく事ができるのは、さまざまな事に配慮する事のできる先輩看護師の存在なのかもしれません。
     ICUで不動の観察力と判断力を身に着け、新人看護師が入ってきた時には優しく配慮する事のできる看護師を目指してください。

  2. reiko_san 2012/05/04 22:30

    ・初めまして、wakanachanさん。その医師がどういった意味でそのお話をなさったのかはわかりませんが、私のICU経験から少しお話をさせてくださいね。

    私も以前、病院に勤務していた頃、ICUに配属された事がありました。
    当時はまだ看護師として駆け出しでしたので、ICUのその深刻な雰囲気に、ただ息をのむばかりでした。
    そんな時にICUに運ばれてきたのが、手術の途中で心停止してしまった患者さんでした。高齢の女性でしたが、そのまま植物状態になってしまうのか、はたまた脳死になってしまうのかと、スタッフはみな必死にさまざまなデータを取るなどして対応に追われていました。その患者さんについて1週間ほど経った頃、体を拭いてマッサージを行っているとほんの少しですが、口元が動いたんです。
    これには周囲はみな騒然となり、「回復する」という確信に変わりました。
    その確信の通り、数日後にはその患者さんにお叱りを受けるスタッフも出てくるほど、回復なさったんです。

    この時私は、命ってすごい!と思うと同時に、ほんの小さな変化でも見逃さないという事は、とても重要な事だと実感しました。
    もちろんこの時の患者さんは、元気になられて退院したので良かったのですが、逆のパターンだった場合を想像すると、本当に恐ろしくてならないでしょうね。
    患者さんの小さな変化に気づく事もなく、誰にも気づかれないまま他界していたとしたら、それほど看護師として心残りな事はないでしょうから・・。

     その医師の言いたかったことは、恐らく「確実性を持って看護に当たれ」という事なのではないかと思います。
    患者さんのバイタルサインや日々の状態・様子などを正しく観察し、記録する。
    誰が見てもわかるような記録の残し方と、必要に応じて行われる連絡。
    これが、ICUの看護師には重要である・・・そんな意味だったのではないでしょうか?それこそ、患者さんの皮膚の中まで見通す事ができるのでは?と言うくらい確実な観察力を身に着ける事でICUの看護師は患者さんを守っていると自覚してください。

    大丈夫、自信を持って立派なICUの看護師になってください。

  3. waka_ko 2012/05/07 10:05

    ・こんにちは。良き情報提供者の意味、他の方の書き込みを見てなるほどと思ってしまいました。
    私は3年目のまだまだ新米同様の看護師です。公立病院の小児科に勤務していますが、小児科でも「良き情報提供者」という部分は必要なのかもしれません。
    家族から離れて入院している小さな子供たちは、泣く事でしか思いを伝えられず、何が言いたいの?どうしたいの?と苦労する事が多々あります。でも、よく観察していくと、要求ごとに泣き方が違ったり、表情が違ったりしているんです。お腹がすいているときはよわよわしい泣き方だったり、イヤがっている時は顔を真っ赤にして激しく泣いていたり。「言葉に出して伝える事はないけれど、伝えようとしている。」そういった意味で、ICUと少しですが似た面を持っているように思うんです。
    小児科でも、ICUと同じようによく観察を行い、顔色や表情などからも患者さんの状態が理解できるようにして、同時に、必要な連絡は迅速に行えるような体制を整えておかなくてはなりません。
    でも、良く考えるとこれって、ICUや小児科だけではないんですよね。高齢者の多い診療科などでも、必要な事だと聞いています。高齢者は容態の急変が早いため、ちょっと目を離した間に亡くなってしまうなんて事も少なくないとか・・。こうやって考えると、私たち看護師は、どんな患者さんに対しても、鋭い観察力を持って当たらなくてはならないと言えませんか?
    私はまだ3年目のヒヨコですが、ここで回答しているようなベテランの看護師さんたちのように、立派な看護師になっていきたいと思っています。wakanachanさんも私と同じ3年目。一緒に成長していきましょうね!

  4. daisuke_g 2012/05/07 13:52

    こんにちは。

    わからない事があったら聞く!
    これに尽きると思いますよ。

    ICUなんて重要なところにいるんだし。

    「聞くは一時の恥、聞かぬは一生の恥」

    って言うし。

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