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質問

イレウスチューブを使う目的

イレウスチューブを使う目的って、本当はどんなところにあるんですか?

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回答

1件の回答

  1. lady0303 2014/10/24 12:49

    イレウスは腸管内腔の閉塞や腸管運動障害によって生じ る通過障害のことで、
    イレウスチューブは、イレウスの保存的治療の 際、腸管減圧のため使 用します。

    イレウスは原因も病態も多様で、代表的なものが消 化管の術後合併症のイレウスでしょうか。
    Op後、イレウスをおこさないように術前、下剤や浣腸にて排便させ たり絶飲食にて胃腸を空にすることにより、
    残った便によるイレウスを 生じさせないようにします。
    OP後は早期離床にて腸管運動を活発 にしイレウス予防に努めますね。
    ここまでは、OP後合併症として看護計画に取り入れる機会が多いのでスムーズに理解できると思います。

    知られていない知識として、イレウスそのものにも合併症があるという ことです。そのひとつが腸管内圧上昇による敗血症です。
    その治療のために、 胃管やイレウスチューブを挿入し固定します。
    腸管内圧が上昇すると、腸壁の血管が圧迫され血行障害をおこし 腸管は浮腫状態となります。
    すると、ガスや腸液が吸収できなくなり 腸内細菌が異常増加し毒素が発生します。
    これが腹腔内や血中に 移行すれば敗血症をおこします。
    急激に状態が悪化しショック状態となるわけです。

    イレウスの症状は、便やガスで腹部が膨満し、患者さん自身も 不快感や腹痛を訴えます。
    そして、正常な腸蠕動音が聴取できません。腸音は最低でも5分間は聴いてください。腸音の完全な消失を確認するためです。
    一方でイレウス独特の腸音が聴取できます。
    イレウスが疑われる時は医師に報告し、イレウスチューブ挿 入の準備をしておくとよいです。

    イレウスチューブを使用しての保存的療法の対象は、単純性(閉塞 性)イレウスのみです。
    開腹手術がやっと終わった後、合併症でイレウスを発症し、また再 手術なんて誰でも嫌ですよね。
    できるだけ負担のない保存的療法 で患者 さんを楽にしてあげたいのですが、対象者は限られていま す。
    ①先天性
    ②異物(胃石、胆石、誤嚥)
    ③器質的閉塞・狭窄、腫瘍
    ④ 癒着
    ⑤圧迫
    圧迫によるイレウスではイレウスチューブ挿入と絶飲食によ り65%は改善すると言われています。

    最後に、イレウスの場所によっては経肛門タイプのチューブを使用することをご存知でしょうか。
    経鼻でのイレウスチューブ挿入に遭遇する場合が多いと思いますが、両方から挿入し減圧軽減する場合もありますので、覚えておくといいですよ。
    ちなみに、経肛門タイプのイレウスチューブは長さが短いです。

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