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質問

アプニアについて

アプニアに関連する、見落としてはならない症状にはどのようなものがありますか?ICUへの異動を希望しているので知っておきたいです。

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回答

1件の回答

  1. ray 2014/12/22 17:58

    英語でアプニア(apnea)は無呼吸と言う意味で、臨床でよく飛び交う専門用語ですね。
    無呼吸と言うよりアプニアの方が言いやすいので、医師も看護師もよく使います。
    これとよく聞き間違いやすくて似た言葉に、ディスプニア(dyspnea)があります。意味は呼吸困難です。

    無呼吸は呼吸の型のひとつで、一時的な呼吸の停止を意味します。
    1分間に1~2回の呼吸で呼気から吸気までの間が長く空くものを言います。
    脳幹の呼吸中枢の障害による場合が多く、他、脳出血や外傷による脳圧亢進、昏睡や薬物中毒などが原因でおこります。

    看護師は、呼吸の異常に伴う苦痛や不安を軽減することや、処置が順調に行われるよう援助します。
    ターミナル期の場合は、安らかな時間が過ごせるよう支援することが重要となります。

    無呼吸は、チェーンストークス呼吸、ビオー呼吸、クスマウル呼吸でみられます。
    チェーンストークス呼吸は、死期が近いことを表します。
    呼吸の大きさが徐々に大きくなり、そして再び小さくなる連続した呼吸の後、10~60秒ほど無呼吸になり、これを繰り返します。
    遭遇した経験のある看護師も多いと思いますが、
    比較的容易に鑑別できるので、死期が近いことを察し医師に報告します。
    他、頭蓋内圧亢進時や脳血流不足の時もおこります。
    また、高齢者や新生児では健康であっても睡眠中におこることがあります。

    ビオー呼吸は、中枢神経系の異常時によるもので髄膜炎や脳腫瘍等の時に生じます。
    深さや頻度が一定しない呼吸が4~5回続いた後、呼吸が停止し、これを繰り返します。
    一見、チェーンストークス呼吸に似ていますが、違いは、呼吸の振幅がそれと比べ変化しないことです。

    クスマウル呼吸は、糖尿病や尿毒症などの代謝性アシドーシスのときにおこります。
    とても危険な状態で、独特のアセトン臭を伴う時はすでに昏睡状態です。
    緊急搬送される患者さんのなかに結構いますよね。
    アセトン臭と呼吸状態、血糖値チェックで診断がつきますので、
    看護師は救命処置の準備、あるいは救命できる総合病院への転送準備をしてください。

    37週未満の早産児にも無呼吸発作があります。呼吸中枢が未熟なため無呼吸となり低酸素脳症をおこします。
    症状は、呼吸が20秒以上停止か、20秒以下であっても脈拍が100回以下/分になったりチアノーゼがでます。
    NICUで徹底した全身管理をします。

    無意識にしている呼吸ですが、看護師は、無呼吸という症状もあることを忘れずに観察して下さい。

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