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質問

先生や超先輩に反対意見を伝えますか?

看護師2年目、泌尿器外科の病棟勤務です。夜勤中に私の患者さんの容体が悪くなりました。血圧がいきなりあがり、下腹部の痛みを訴えます。尿意があるのに排尿がでないと訴えているのですが、実際にはトイレでもオムツにも排尿していました。膀胱スキャナーの数値も正常値ですが、今までみた経験と下腹部の張、患者の苦しむ様子から「閉尿」だと思いました。でも一緒に組んでいた50代の大先輩の看護師も当直の先生も閉尿を否定して、「様子見」を言いました。普段の私なら、ここで折れるのですが直感的に自分が正しい気がして「絶対に閉尿、今すぐバルーンカテーテルを」と主張しました。先生はともかく、大先輩はかなり導尿を渋ったのですが結局、バルーンを入れる私の主張が通りました。挿入後30分以内で1000mlの排尿、後で膀胱スキャナーが壊れていることも判明、先輩からは「あたなの言う通りね、ごめんねー」と言われました。なんだかその日だけは自分の患者さんが苦しむ様子を見て、いつもの自分ではないくらいの強気の主張をしました。多分、入職して初めてです。でも、普段なら大先輩の看護師と先生が「ノー」と言えば、従ってしまいます。勇気がいるけれど、でも大切なことでもあるんだと思いました。

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回答

3件の回答

  1. lanlan 2014/12/29 9:22

    大事に至らなくて良かったですね。
    意見を言うのはとても大切な事です。
    ですが、悪しき風潮とでも言うんでしょうか…
    出る杭は打たれる傾向が、まだまだ日本国内にはあります。
    意見を言っても無視されるだけでなく、
    生意気だと言われ、いじめの対象になる事も少なくありません。
    だからなのか、こういう「大切な意見」は言わない人が増えました。
    でも逆に、言わなくていい意見ばかりは積極的に言う人が増えたのも事実ですね。
    人を傷つけたり陥れるための意見、悪口はどんどん言いますよね。
    嫌な世の中になりましたね。
    そんな低レベルな人たちとは違う主さんに拍手を送りたいです。

  2. gash 2015/04/21 13:29

    患者の様子を一番まじかで長くみているのは担当看護師です。いくら医師が既往症や現在の様子を回診中に把握していても、患者の容体は刻々と変化することもあるのです。ですから自分が担当している患者の様子が変われば、それをはっきり伝えることも業務の一環ですね。
    ただ上記の文章を読むと、難しい判断ですね。とくに膀胱の残量や実際に排尿していることを考慮すると、聞いただけでは「閉尿」と結びつきません。オムツということですから、高齢者の患者でしょうか?そうすればなおのこと、認知症やその他の既往症と結び付けて閉尿とは関係がないような状態ですね。
    だからこそ担当看護師のあなの役目は大きいですね。上昇した血圧、膨張した膀胱、苦しむ様子、これらを結び付けて普段の患者の様子と照らし合わせて自分の判断をする。もちろん個人的な判断ではなく、知識と経験に基づいた判断ですよ。これが看護師の役割でしょう。2年目という立場で言いにくいこともあるかと思いますが、患者の容体を預かるものとしては年数や立場や関係ないことだと思いますよ。

  3. jodan 2015/06/02 11:56

    看護師2年目のあなたが50代の大先輩や当直の先生に向って反対意見を唱えるのは、とても勇気がいったことだと思います。でも自分が担当している患者さまだからこそ、その様子がわかったのだと思いますよ。また着実に知識と経験を積まれている証拠でもありますね。
     臨床の上では医師の見解が100%ではありません。まして夜勤中の件では、当直の先生も患者さまをよく知らないこともあり得ますね。その辺の状況も判断することも、看護師の役目でしょうね。今回のことで自信がさらについたと思います。貴重な経験になったと思いますよ。

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