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胃拡張の症状別看護方法について

胃拡張の症状別看護方法を知りたいので来てみました。よろしくおねがいいたします。

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回答

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  1. lady0303 2015/04/09 14:03

    胃拡張の原因は様々あり、それによる症状はとても苦痛でADLに影響します。
    看護師はその苦痛を取り除くことを最優先させます。

    まず、症状別に看護をご説明します。
    ①腹部膨満
    体動が困難です。排泄や更衣等の日常生活動作を援助するとともに、締め付けない衣類を選択します。
    原疾患により皮膚障害の可能性もありますので、刺激のない個々に合う素材の物をご家族に準備してもらうのも方法です。
    ②呼吸機能低下
    腹部膨満が強くなると呼吸困難となります。呼吸状態の観察を十分に行ってください。
    体位はセミファーラー位かファーラー位とし、患者さんが楽な姿勢を保持して下さい。
    クッションや枕、オーバーベッドテーブルなども利用し楽に呼吸できるよう工夫が必要です。
    ③食欲低下
    治療により軽減できた時を見計らって、食べられる物を摂取するようにします。
    食事制限がある場合は、その指示範囲内で工夫して摂取するよう促します。
    ただし、呼吸困難がある場合は無理をせず持続点滴で栄養補給をし、症状緩和のための治療を優先させます。
    ④嘔気嘔吐
    誤嚥しないよう体位は側臥位とします。
    汚染された衣類は更衣し、汚物と共に患者さんの目に触れないように配慮して下さい。
    汚物を見ることや臭気は、さらに嘔吐を誘発するからです。
    ⑤便秘
    胃拡張は腸拡張の一部の場合もあります。
    便秘はその代表的な症状ですので、排便状況を確認します。
    ⑥尿閉
    膀胱が拡張した時におこります。
    どちらが先で、どちらが後かは不明ですが、
    胃拡張は腸や膀胱の拡張と共におこることがありますので、油断せず症状観察を行って下さい。
    極まれですが、大量の抗精神病薬を服用した際の副作用として、胃や腸、そして膀胱の拡張がおこります。
    抗精神病薬を乱用した既往のある患者さんや現在服用中の患者さんは、特に注意して下さい。

    次に、処置を行う際の看護です。
    ①症状観察
    保存的両方として胃管を挿入し減圧します。
    急な減圧はショック状態をおこしますので徐々に行いますが、
    常にバイタルサインチェックと表情や顔色、四肢冷感やチアノーゼの観察をしてください。

    ②ルート確保
    緊急時に備えて、可能であればIVHを挿入が安全です。感染予防に注意してI挿入介助を行います。
    しかし、緊急に胃管挿入を行う場合も多いため、看護師は迅速に血管を探し出して確実なルート確保に努めます。

    保存的療法で改善できない場合は手術となります。早急に苦痛が緩和されるよう援助しましょう。

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