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急性腎炎に対する看護の一般的な方法

急性腎炎に対する看護の一般的な方法ってどんなですか?

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回答

1件の回答

  1. rijion 2015/03/31 17:31

    治療の基本は食事療法・安静・ステロイド剤投与ですので、患者さんは日常生活上かなりの忍耐を強いられると思います。
    看護師は、症状緩和に努め順調に治療が実施されるよう援助します。

    ①問診
    診断が確定されるまで様々な検査を行いますが、現病歴や既往歴、そして現在の症状なども重要な情報となります。
    看護師は下記を確認してください。
    ・腎疾患や免疫異常の既往歴の有無
    ・上気道炎や扁桃腺炎などを発症してから現在までの経過
    ・腎炎の症状の有無と程度(頭痛、食欲不振、浮腫、血尿、蛋白尿、尿量減少、血圧上昇など)
     中でも、急性期の症状(頭痛、食欲不振、浮腫)が強くて軽減する様子がない時は医師に報告して下さい。
     急速進行性糸球体腎炎の疑いがあります。

    ②安静
    腎臓への血流確保のために、まず安静保持を厳守してもらいます。
    医師の指示により、安静度は症状によって多少の差はありますが、
    いずれにしても安静にした方が腎機能回復のためには良いことを説明し認識を持ってもらいましょう。

    ③食事療法
    タンパク質・塩分・水分の制限があります。
    タンパク質はほぼすべての食材に含まれるので、患者さんはかなりのストレスを抱えます。
    これらを必要以上に摂ると腎臓に負担がかかることを説明し、
    栄養士の指導も受けたり食品成分表などを使用して工夫するようアドバイスします。
    特に、初期である〈乏尿期〉は厳格に制限しなければ症状が改善しませせん。
    腎機能回復のためには必須ですので、患者さんを励ましながら食事療法を守ってもらうようにしてください。

    ④ステロイド剤投与
    ほとんどの場合、発症から1週間くらいは点滴で大量投与します。
    ムーンフェース・体重増加・易感染など厄介な副作用がありますが、説明をし副作用の説明を行い納得のうえ実施します。
    看護師は、点滴の管理と共に副作用の出現に注意します。
    特に感染症を引きおこさないよう、うがいや歯磨き、手洗いや清拭などの援助をします。

    内服の場合、副作用に耐え切れなかたり、症状が軽減したからと自己判断で中止してしまう患者さんがいますが、
    病状悪化につながりますので絶対に自己中断しないよう念を押して指導してください。

    ⑤退院指導
    症状に応じて食事や運動の制限が緩和されていきます。指示通りに守ることが回復への近道であることを説明します。
    児童の場合、学校行事への不参加や勉学の遅れなどから心配や孤独感が増大します。両親と共に連携してケアを行いましょう。

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