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質問

急性中耳炎の看護(子供)が苦手です・・・

急性中耳炎を起こしている子供の看護はとてもやりにくくて苦手です。看護のポイントを教えてください。

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1件の回答

  1. daisyroom 2015/03/02 13:00

    乳幼児に好発し、放置しておくと慢性中耳炎や滲出性中耳炎に進行するため早期対処が必要です。
    看護のポイントは予防と早期発見です。

    〈患者指導〉
    上気道感染により発症します。最初は風邪のような症状ですので気づきにくいです。
    まず、風邪にかかった時は早く治すように指導します。
    保温、加湿、水分補給などを中心に症状の緩和に努めます。
    また、鼻は必ず片方ずつゆっくり静かにかむことです。鼻水が垂れている時は拭き取るだけにして無理に鼻をかまないようにします。

    このように予防しても風邪様症状がなかなか治らない時は、以下の点を注意して観察するよう保護者に説明します。
    ・乳幼児は上手に訴えられないので、理由もなく泣いて不機嫌・耳元へ手を持っていく・食欲不振・言葉の発達が遅いなどが認められたら中耳炎を疑います。
    ・児童の場合は、語彙数が少ない・呼んでも返事をしない・聞き返す・TVの音をいつも高くする・集中力低下などがあれば受診を促してください。
    ・耳漏、発熱、耳痛、耳閉感、耳鳴などの急性中耳炎の症状を認識してもらい、認められたら医師や看護師に報告してもらいます。

    アデノイド、蓄膿症、慢性扁桃腺炎などの持病があれば完治させておくよう指導します。
    上気道感染の誘因となるからです。

    激しい咳やくしゃみも中耳炎を誘発しますので、このような習慣があれば改めるように促します。

    保存的療法の場合、内服薬を指示通りに服用させることと、静かな部屋で保温させて安静を保つことを指導します。
    また、洗髪や入浴は医師の指示に従いますが、耳漏がある場合はよく拭き取り、発熱時は適宜更衣をして清潔保持に努めるよう説明します。

    外科療法の場合、保護者に術前オリエンテーションを行います。
    退院指導としては、症状が改善されても内服や受診は指示通りに実施してもらうことがあります。乳幼児に内服させるのは根気と工夫が必要です。
    看護師は患児の癖や習慣を把握し、適切なアドバイスを行います。

    〈症状観察〉
    鼓膜所見は医師が行いますが、
    上記の中耳炎症状や風邪様症状の有無や程度、そして発症時期を予め問診しておくと診察がスムーズです。

    また、乳幼児は大声で泣いたり暴れたりして危険です。状況に応じて四肢をタオルで包みこみ頭部の固定を二人くらいで行うなど工夫します。
    この際、四肢の脱臼や窒息などおこさないよう注意し、ご両親にも協力してもらい、くれぐれも安全に行ってください。

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