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質問

脂肪腫切除術を受ける患者さんへの看護について

脂肪腫の手術が決まった患者さんの看護に当たります。背中にお椀ほどの大きさの脂肪腫が発見され、不安を感じているようです。医師の話では、8センチを超えると悪性の可能性も捨てきれないとのことで、余計に不安になってしまったようです。こうした患者さんに対する看護は、やはり不安を取り除くためのもので正しいですか?他に何かあれば教えてください。

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回答

1件の回答

  1. ray 2015/04/01 16:40

    皮下組織で生じる最も多い良性腫瘍です。
    しかし「癌ではないか?」「癌に進行しないだろうか・・」と気になって受診する患者さんは多いですね。
    そして、ほとんどの患者さんが確定診断のために摘出手術をします。
    ここでは、手術前後の看護のポイントをご説明します。

    〈手術前〉
    ①問診
    大きさにより、外来で局所麻酔で行ったり全身麻酔で入院治療したりします。
    いずれにしても麻酔を使用した手術となりますので問診は必ず必要です。
    現病歴、既往歴、薬剤歴、薬や食物などによるアレルギーの有無などを確認します。

    現病歴は、いつごろ脂肪腫に気付いたか、そして外見上の変化、疼痛や掻痒感の有無を問診します。
    この時、部位と数、大きさや化膿の有無の確認も忘れないでください。特に男性は複数できやすいです。
    背中・手足の裏・顔面・後頸部・腋窩部など、しっかり確認し人体図などを利用してわかりやすく印をつけておくとよいでしょう。
    そうしておくと、術後の観察もスムーズで抜かることがありません。

    また、脂肪腫により関節の動きが妨げられる等で日常動作に支障がある場合は、
    どの脂肪腫がどんなに支障をきたしているのかも確認し記載します。
    脂肪腫摘出により、どう変化したか術後の経過観察のためです。

    ②術前オリエンテーション
    術前投与薬、術後起こり得る症状とその対処法、所要時間などを説明します。
    どんなに小さな手術でも、患者さんにとって手術は一大イベントです。
    その不安感を理解し、手術前には疑問点を解消できるよう看護師は相談相手となります。

    〈手術後〉
    ①創部観察
    死腔にドレンを挿入します。浸出液や出血の有無と共に、皮膚状態の観察を行います。
    皮膚の腫脹や発赤の有無の確認は、感染兆候のほかに絆創膏による皮膚炎の兆候です。
    小さな創部でも注意深く観察して下さい。

    ②疼痛管理
    1㎝くらいの創部なら、ほとんど疼痛はないとされていますが、個々によって疼痛の感じ方は異なります。
    疼痛時は鎮痛剤の投与が可能であることと、疼痛を我慢すると創治癒の妨げとなることを説明し、遠慮なく訴えるよう伝えておきます。
    また、看護師はバイタルサインチェックと共に疼痛の有無を確認します。

    ③体位の保持
    背部や後頸部の場合、同一姿勢保持が難しくなります。クッションや枕などを利用し、楽に呼吸が出来て創部に影響しない姿勢を保持できるようポジショニングに配慮します。
    食事の時も、創部に負担がかからないような配慮をしてください。

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