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質問

アナフィラキシーショックの看護に有効なエピペンの使用方法

ツアーナースです。アナフィラキシーショックに対する看護で最も有効と思われるエピペン持参でいつも添乗しています。ですが・・・実際にエピペンが活躍したことはありません。結果的に良いということになるのでしょうが、いざというとき使えなかったらいけないので、使い方を詳しく教えてください。

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回答

2件の回答

  1. sakanatching 2015/01/03 18:17

    エピペンの使用方法について、パンフレットはネットからダウンロード可能です。また、練習用のエピペンも入手可能です。
    持ってるだけで説明書を見たことがないのって、ツアーナースってその程度の役割なのですか?

  2. lady0303 2015/04/03 10:36

    数分~15分位で突然激しく発症するので、前駆症状や初期症状を認めたら即処置をしなければとても危険です。
    添乗看護師として、修学旅行や野外活動に付き添った際に遭遇した方もいるのではないでしょうか。
    最近は、アナフィラキシーショックに対する救急救命用としてエピネフリン(商品名:エピペン)の自己注射が承認されましたので、
    アナフィラキシーショックをおこす可能性のある方はいつも身に付けています。
    ここでは、病院以外の所でショックをおこした患者さんの看護をご説明します。

    ①まず、気道を確保しエピネフリンの皮下注射をします。
    注射方法を簡単にご説明しますと、大腿の前外側に垂直に刺し、カチッと音がするまで押し続けます。緊急時は衣類の上から注射して下さい。
     それから病院への搬送準備を行います。可能ならば家族へも連絡をします。
     症状は、呼吸困難・全身紅潮・蕁麻疹・血管浮腫(喉頭浮腫や顔面浮腫)・チアノーゼ・血圧低下です。

    ②呼吸状態の観察と共に、チアノーゼの有無や意識状態の観察を行います。
     また、全身に蕁麻疹や紅潮が認められると思いますが、その程度や推移も観察します。

    ③添乗看護師の場合、搬送中の救急車の中でも症状観察を行います。
     そして、救急隊と連携し、気道分泌物の除去(口腔内に貯留したものを拭き取る)や吸引、酸素吸入が上手く行われるよう体位を整えたりします。

    ④病院に到着すると、添乗看護師は、それまでの経過とエピネフリンの注射部位と時間を報告して下さい。
     院内看護師は、生命維持のための救急看護に応じた対処をします。
     気管内挿管・人工呼吸器・酸素吸入・血管確保・心電図モニタ-の準備と共に、バイタルサインチェックと症状観察を迅速に行います。

    ⑤ショック状態にある患者さんは意識レベルが低下しています。冷静に処置を進め、意識レベルに応じて分かりやすく患者さんに状況説明をします。
     意識がある場合は、激しい苦痛で不安が大きいため、しっかり傍で声をかけたり手を握ったりして、
     医療チームが全力で治療していることを理解できるような対応をします。

    ⑥その原因を明確にさせるため、既往歴やアレルギーの有無、当日の状況を確認します。
     本人からの聞き取りは難しいケースが多いため、家族をはじめ、搬送した添乗看護師や学校の教員らにも協力してもらいながら問診します。

    急性で重いアレルギー反応です。救急対応技術はしっかり習得しておきましょう。

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