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質問

口内炎の看護について

口内炎に対する看護はどのような内容になりますか?

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回答

1件の回答

  1. rijion 2015/04/14 11:11

    誘発原因は多数あり、
    治療は口腔内保清とステロイド剤などの軟膏塗布での対症療法が中心となります。
    看護師は、保清に努めながら症状緩和を促し、ストレスなく暮らすことができるよう援助します。

    〈食事〉
    高カロリー・高蛋白を心がけ、熱い物や香辛料などの刺激物を避けることが基本です。
    疼痛により経口摂取困難時は高カロリー輸液や経管栄養も考慮されますので、
    食事量や内容、食欲の有無などを観察します。

    また、無理に経口摂取は勧めないで下さい。特に小児の場合は、無理強いすると食事そのものを拒否します。
    基本をおさえながらも、口腔内疼痛や原疾患による他症状が強い時は栄養は二の次にして、
    食べられる物を摂取するようアドバイスして下さい。
    ・酸味の少ないヨーグルトやプリンなどを、果物なら、桃やバナナ等の刺激の少ないものが良いでしょう。
    ・酸っぱいもの、しょっぱい物、熱いものは粘膜への刺激が強いので避けます。

    〈保清〉
    うがいや歯磨きは基本です。
    自力でできない患者さんには介助します。誤嚥しないよう体位には注意して下さい。

    抗がん剤や放射線療法中の患者さんは、最低4回/日は歯磨きを行うよう指導して下さい。
    粘膜の細胞がダメージを受け、唾液分泌量が減少し口腔内はいっそう乾燥しやすくなります。
    傷ができやすくなりますので、口腔ケアを怠るとたちまち細菌感染し炎症をおこします。
    このメカニズムを説明し、患者さんには口腔ケアのアドバイスを行います。
    ・柔かい歯ブラシを使用し、歯磨き粉は刺激の少ない発泡剤の入っていないものを使用します。それでも刺激がある場合は、歯磨き粉を使わずに行います。
     歯磨きが自力ではできない時は、介助で行うか含嗽のみでもかまいません。
     含嗽は、生理食塩水や刺激の少ない市販のうがい薬等を使用することを勧めて下さい。
     癌患者さん専門の製品もありますので、適宜症状に合わせて使用するとよいでしょう。

    ・嘔気や嘔吐で食事が摂れない時はなおさら保清が必要です。食事摂取困難時はさらに唾液分泌量が減少するからです。
     倦怠感が強くて拒否する患者さんもいますが、その必要性を説明して可能な限り口腔ケアを行います。

    ・放射線口内炎の場合、強い疼痛がおこる時があります。
     局所麻酔剤を使用し、疼痛を緩和した後に口腔ケアを行うことができますので、必要時はその処置を行います。
     
    個々の症状に合わせ、無理なく継続して口腔内を清潔に保持することが看護のポイントです。

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