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質問

再生不良性貧血の看護について

再生不良性貧血の患者さんの看護をすることになりました。私にはこの病気の知識がほとんどなく、勉強中といったところです。ですが、患者さんとのかかわりは勉強中だから待って、とはいきません。とにかく今早急におさえておくべきポイントに絞って、再生不良性貧血の看護を教えてください!

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回答

1件の回答

  1. sama 2015/04/07 14:23

    骨髄機能障害により、貧血・易感染・出血傾向があらわれる難病のひとつです。
    これらの症状により、日常生活動作が不自由となり、家庭生活や社会生活に影響します。
    看護師は、予防対策と精神面への支援を行います。

    ①感染予防
    全身におこる可能性があります。症状観察を行い早期発見と予防に努めます。
    ・症状観察
     発熱、咳嗽、下痢、肛門痛、排尿痛、混濁尿、咽頭痛など
    ・予防対策
     含嗽や歯磨き、食前後やトイレ後の手洗いは基本です。必ず実施するよう指導して下さい。
     倦怠感が強くて十分できない時は、手浴やホットタオルなどで清潔に保ちます。

     食事は生ものより加熱したものを優先的に選択するようアドバイスして下さい。
     特に、白血球数が少ない時は、刺身やフルーツ、生野菜はなどの生ものは避けた方が安全です。
     そして、人込みは出来るだけ避けます。白血球数が少ない時は、マスクも感染予防策としては期待できないからです。

     清潔保持を心がけます。入浴やシャワーは気分転換にもなりますし、清潔を保持し感染予防にもなります。 
     患者さん一人でできない時は、看護師が介助します。
     特に、肛門や陰部は感染をおこしやすいですので、しっかり洗い流します。
     ただ、入浴時は転倒に注意して下さい。
     貧血で転倒しやすいので、熱すぎないお湯を使用しのぼせないように配慮するとともに、すべり止めマットや介助バーも使用するとよいでしょう。
    そして、入浴時は皮膚の観察も行い出血の有無を確認してください。

    ②出血予防
    わずかな刺激でも出血しやすく、また止血しにくいので傷を作らない工夫を指導します。
    ・症状観察
     歯肉出血、鼻出血、月経量が増加、皮下出血など
    ・予防対策
     常に転倒には注意し、足に合ったズボンや靴を身に付けたり、ふらつきが強い時は一人で動かないように指導します。
     無理をせず車いすを使用したり、看護師が付き添って歩行します。
     
     歯ブラシは柔らかものを選択し、歯肉を傷つけないよう優しく磨くようにアドバイスして下さい。 
     看護師が介助する時は口腔内の観察を行い、傷や出血の有無を確認します。
     
     便秘は肛門痛や痔出血の原因となりますので、排便調整を行います。腹部マッサージや軽い運動、食事の工夫をします。
     排便時出血が認められたら、患者さんに報告してもらうように伝えておくことも大切です。
     
     最後に、看護師は採血や注射の後は5分以上圧迫します。
     患者さんに任せることも可能ですが、止血の確認は忘れず行ってください。
     

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