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気胸の看護方法をおしえてほしい

気胸の看護方法をおしえてください

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  1. sama 2015/04/13 17:32

    原疾患や状態の程度によって治療法は異なりますが、
    胸腔ドレンを挿入した場合は、ベッド上安静となり心身の苦痛と行動制限のため、
    看護師は患者さんの様々なニーズを充足するよう援助する必要があります。
    ここでは、気胸により持続脱気療法を行う患者さんの看護についてご説明します。

    〈ドレン挿入中の看護〉
    ①挿入直後は、血圧の急激な低下や呼吸困難などがおこる時があります。
     バイタルサインや顔色などを観察してショック症状に対応できるよう救急カートなどの準備をしておくことが重要です。また、排気されたかその有無を確認します。

    ②不安が常に伴いますので、頻回に訪室して気持ちを表出できるようにします。
     また、状態についても適宜説明し、心配事がないか確認し丁寧な対応を心がけて下さい。

     心身の疲労で食欲不振や不眠を訴える患者さんもいますので、
     病状だけでなく療養生活全般に配慮して観察してください。

    ②観察項目は、バイタルサインの他、挿入部の感染の有無や胸部症状の有無など確認します。胸腔内に感染がおこると重篤な状態となるからです。
     挿入部感染の兆候は、発熱・疼痛・ガーゼ汚染・掻痒感・腫脹などです。

    〈ドレナージユニットの管理〉
    ①エアリークの有無の確認のため、ユニットに異常がないか確認してください。
     ドレンに穴は空いていないか、接続部は外れていないかなど、挿入部から接続バックまでのラインを観察してください。

     気胸がまだ治っていない時は、水泡室に気泡が認められるのは当たり前です。
     気胸の患者さんにはエアリークがあるからです。
     その他にもどこかにエアリークがおこっていないかを確認して異常の早期発見を行うのが重要なのです。
     
    ②設定圧の観察もエアリークエアリークと共に毎回観察します。
     設定圧が高すぎると、肺の損傷や出血の誘因となるからです。

    ③呼吸性移動の確認をします。
     ドレンが確実に胸腔内に挿入されているときは、呼吸に伴って水泡室の水面が上下に動きます。

    ③ドレンの閉塞や屈曲の有無、そして確実に挿入されているか固定部位を確認します。
    ④皮下気腫の有無を観察します。認められればマーキングをし、増減をチェックできるようにします。

    〈気胸の再発予防〉
    気胸は再発しやすいので予防策を指導して下さい。
    ・怒責するような動作は避けます。勢いをつけて急に重い荷物を持つこと、便秘、強い咳などです。
    ・外気圧の変化を受けることも避けます。飛行機やスキューバダイビングなどです。

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