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質問

複視患者さんの看護について

複視患者さんを受け持ちます。看護方法を教えてください。

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回答

1件の回答

  1. rijion 2015/04/14 14:08

    様々な原因の症状としておこる複視は日常生活に大きな支障をきたします。
    ですから、看護師は日常生活上の危険を予測しながら援助していくことが大切です。

    通常、1つの物は1つに見えることができ、手を伸ばせば物に触れることができつかむことも出来ます。
    しかし、複視の患者さんはそれができないのです。そして、必ず「物が二重に見える」と訴えます。

    そこで、どのような支障をきたすか想像してみてください。これは、看護上とても重要です。
    ・パソコンのキーボードが画面に映って操作できない
    ・物を取ろうとしてもすぐに取ることがでず、何事にも時間がかかる
    ・TVや映画を見ることや読書も満足にできず、楽しむことができない
    ・包丁が上手く使えず怪我をする恐れがある
    ・車の運転を諦めざるを得ないケースが多く、生活の自由度が下がる
    等があります。
    これだけでもかなりの不自由があることは想像できます。
    また、これらのために退職せざるを得ない状況となったり、
    近所付き合いや子供の行事参加など家庭生活への影響も考えられます。

    また、眼の症状だけでなく複視は頭痛やふらつきも伴います。
    看護師は、これらのことを念頭に言葉をかけ、精神的苦痛を軽減できるような対応を心がけましょう。

    斜視に対する直接的治療として手術療法がありますが、
    見え方の改善はされるものの完治できるわけではなく「二重に見える」という症状は残ります。
    手術によっても完治しないという現実から、抑うつ症状を訴える患者さんもいますので、精神状態の観察も必要です。

    ここで、複視に対するリハビリと対処法ご説明します。
    原因や複視の程度によってその効果や方法は異なりますので、医師と相談しながら患者指導してください。
    ・動いているものを目で追う-同じものをじっと見るのではなく、飛んでいる鳥や動いている車を目で追います。
    ・眼を動かす-注意点は、左を見る、右を見る、上を見るというふうにしっかり動かして見ます。
    ・TVは真正面から見る-片方の目は見えやすくなる可能性がありますが、もう片方は逆に見えにくくなり負担となります。
    ・複視用眼鏡を作る-手術後に作成する場合は炎症が治まってから作ります。炎症がある時は、見え方が変化してメガネがすぐ合わなくなるからです。

    最後に、一時的な複視は眼精疲労や脳疾患でもおこります。
    特に起床時に突然起こる複視は脳梗塞の前兆である場合もあるので、即受診する ことをアドバイスしてください。

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