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質問

胆のう結石の看護

胆のう結石は看護が難しそうですね。症状が出る人はハッキリ出るし、出ない人は本当に全く出ない。でも胆のう結石があることは確か。こんな難しい病気の看護や指導って、どういう点に気を付けて行えばいいですか?

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回答

1件の回答

  1. sama 2015/03/20 15:38

    胆のう結石は、胆のう炎や膵炎の原因となりますので、予防がとても重要です。
    最も重要な看護は予防です。
    サイレントストーンとして一生無症状の方もいますが、激痛で苦しみ外科的治療を行うケースも少なくありません。
    ここでは、日本人に多いコレステロール結石の予防法についてご説明しますので、患者指導に役立たせてください。

    〈食事〉
    ①とにかく動物性脂肪の過剰摂取は厳禁です。
    ・バターや生クリームを多く含む菓子類は止めます。
    ・揚げ物を毎日摂取するのは避けます。
    ・加工食品やインスタント食品にも意外と多くの油脂が含まれています。
    ・肉は脂身の少ない物を選びます。

    ②積極的に摂取してほしい物
    ・野菜-コレステロール値を低下させ糖や脂肪の吸収を遅らせます。
    ・青魚-いわし、アジ、サバに含まれるEPAはコレステロールの吸収を阻害します。

    ③食事の摂り方
    ・暴飲暴食は結石による疝痛発作の誘因となりますので避けます。
    ・3回/日、規則正しく食事を心がけます。規則的に胆のうを収縮させることで胆汁が長時間胆のう内に留まることを避けます。
    ・食事と食事の間が空き過ぎると、胆汁の分泌が阻害されて結石の原因となります。

    〈生活習慣〉
    ・肥満を解消する
     コレステロールの代謝が悪くなり、脂肪肝から肝機能低下をおこし、ビリルビン値を上昇させます。
     特に内蔵型肥満は、運動や食事療法で適正体重を保持するようにします。
    ・便秘を解消する
     大腸の働きが悪くなると、肥満と同様に胆のうの働きも悪くなり結石の原因となります。特に女性は注意します。
    ・ストレス
     過食や拒食を誘発することはご存知ですよね。過食はカロリーオーバーとなり脂肪の摂取量も増えます。
     拒食は、不規則な食事ということになりますので胆汁の正常な分泌を阻害し結石の原因となります。

    〈その他〉
    ・妊娠
     妊娠中や妊娠直後に胆石による激痛を訴える方もいます。
     この時期は血中や胆汁中のコレステロールが増加するとともに、胎児が成長するにつれ胆道が圧迫され胆汁がうっ滞するからです。
     妊婦で上腹部痛や背部痛を訴える方の場合、結石による疼痛も疑い、疼痛の部位や程度、随伴症状や食事状況を問診して下さい。
     もし、結石よるものであれば脂肪抜きの食事を徹底しするよう指導して下さい。
    ・薬剤
     結石を作りやすい薬剤があります。
     特に、再発を繰り返す患者さんには、その予防のため自分が服用している薬剤の説明を必ず受けるようアドバイスして下さい。

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