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胆のう炎の看護方法に詳しい方いませんか?

胆のう炎の看護方法が知りたいのでおしえてください。

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  1. hamachan 2015/04/21 10:31

    胆のう結石が原因となり、胆石による刺激や感染をおこした時に生じるものです。

    ここでは、確実で基本的な治療法である腹腔鏡下胆のう摘出術の看護についてご説明します。
    ①全身状態の改善ため内科的治療をします。
    患者さんは一刻も早く楽になりたいと思っています。
    しかし、胆のうの安静を保持したうえでの手術となることを説明します。
    ・飲食は禁止で、絶飲食とします。胆のうの安静のためです。
    ・輸液や抗生物質の投与をしますので、点滴の管理や確実な投与を行います。
    ・鎮痛剤や鎮痙剤を使用し症状緩和に努めます。症状は、上腹部や背部の鈍痛とそれに伴う嘔気嘔吐や腹膨満感などです。

    ただし、腹膜炎や穿孔をおこしている場合は緊急手術となりますので、医師の指示に従って迅速に対応して下さい。

    ②合併症に対する看護
    〈術中合併症〉
    ・出血
     稀に止血困難な時があり、緊急開腹手術となります。
    ・胆管や動脈損傷
     胆のう周囲には胆管や動脈が近接していることや、先天的な走行異常のために認識が難しいためおこります。
     この場合も緊急開腹手術となります。
    緊急開腹手術となった場合は、医師から家族へ説明が行われますが、精神的動揺のため看護師に再度説明を求める場合があります。
    看護師は、納得のいく説明ができるよう、知識としてしっかり習得しておきましょう。
    ・皮下気腫 
     手術時に入れる二酸化炭素が原因です。術後しばらくすると吸収されることを患者さんには説明して下さい。
     これは、術後観察項目のひとつとなります。

    〈術後合併症〉
    ・感染
     傷が小さいので可能性は低いですが、看護師は感染兆候を観察します。
    予防のために抗生物質の投与を行いますので点滴管理が必要です。
    ・肺炎
     胆石での手術での発生率は低いですが、喫煙歴のある患者さんや高齢者には注意します。
     看護師は、患者さんには術前から喫煙を止めるよう指導したり、深呼吸の練習を促します。
     術後は、呼吸音の確認や吸引により肺炎の予防と早期発見に努めます。
    ・出血
    術中に止血を確認しますが、術後もおこりうる可能性があります。術後観察で最も重要項目です。
    ・胆汁瘻
    ドレンからの量を観察します。少ない場合は絶飲食で自然治癒しますが多い時は医師に報告してください。
    ・イレウス
    開腹手術よりは可能性は少ないですが、術後数年後に生じる可能性もあります。
    しっかり腸音の聴取を行ってください。

    腹腔鏡下であっても全身麻酔で行う手術です。その危険性を忘れないでください。

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