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質問

異食…どう看護していけばいいですか?

異食の危険がある認知症患者さんの看護を担当しています。先日、ご家族が持ってきた洗濯ばさみを口に入れているところを発見しました。幸い大きなサイズの洗濯ばさみだったのと、口に入れてすぐだったことから、大事には至りませんでしたが、ヒヤッとする場面でした。こんな異食の危険がある患者さんの看護の基本をもう一度勉強しなおしたいので、色々教えてください。

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回答

1件の回答

  1. sama 2015/04/17 13:55

    認知症による失認が原因だと考えられており、食品と非食品の区別がつがず、便・植物・化粧品・薬品などを摂取してしまいます。
    看護師は、患者さんの身の回りに危険なものを置かないように環境整備するとともに、バイタルサインやその他身体に異常はないか観察する必要があります。

    〈基本となる看護〉
    ・危険な物を置かないため、頻回にベッド周囲の環境整備を行い点検します。ただし「監視されている」と思われないように自然な態度で行て下さい。症状悪化の原因となるからです。
    ・見守りを強化します。口にした物によっては命に関わります。医師や家族と話し合いをし、家族にはその必要性を説明し納得してもらった上で監視カメラ付きの個室に移動させます。

    〈具体的看護〉
    ・便
     便を口にしたり弄便したりするのは、赤ちゃんへの回帰といわれています。赤ちゃんは手に届くものは何でも口にします。そして、オムツに便があると不快と感じて泣きます。
     高齢者の場合は、手が届くのでそれを取り除こうと掴み口に運びます。そして、手が汚れるので壁に擦り付けて手の汚れを除去するのです。
     赤ちゃんの場合、四肢を拘束したり部屋に閉じ込めたりしませんし薬剤を服用させてたりしません。高齢者の場合も同じです。「汚い」「臭い」と感じる前に、赤ちゃんへの回帰だと理解しゆったりとした気持ちで見守ってください。
     便を口にした後の対応は、口腔内の清潔を保持するために、うがいや歯磨きを行い十分な水分を摂取させ医師に報告します。手や顔面の保清と腹痛や嘔吐下痢の症状観察も行って下さい。
     私の経験では、便を食べた後に体調を崩したり精神症状を悪化させた患者さんはいません。
     注意点は、便臭や便による身体の汚染により、面会に訪れた家族に不愉快な思いをさせないよう配慮して下さい。いくら病気による症状とはいえ、家族の心痛は計り知れないものがあります。

    ・洗剤や薬品、電池類
     色や香りでジュースと間違って飲んだり、お菓子と思って電池やボタンを口にしますので、予防は日頃の環境整備が基本となります。
     口にした場合は、迅速な応急処置が重要です。
     嘔気嘔吐や腹痛を訴えますので、とにかく体から排出させるために嘔吐させ、下痢も止めずに様子観察します。
     同時に医師に報告します。そして、指示により胃洗浄や胃カメラの準備のため各担当部署に連絡します。バイタルサインチェックをしながらそれぞれの処置を行い体から完全に排泄させます。

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