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質問

過換気症候群に必要な看護ってどんなですか?

過換気症候群の患者さんの恐怖心や精神的不安を取り除いてあげるための看護の仕方が知りたいです。

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回答

1件の回答

  1. sama 2015/04/27 17:44

    過換気テタニー、過呼吸症候群とも呼ばれます。
    血中酸素分圧が上昇し、炭酸ガス分圧が減少する呼吸性アルカロ―シス状態となり様々な症状を訴えます。
    呼吸困難、四肢や口唇のしびれ、動悸、頭痛、テタニー、意識朦朧などです。
    心身症の症状のひとつだとされていますが、他疾患との鑑別のために、アナムネ聴取を注意して行うとともに症状改善に努めます。

    ①アナムネ聴取
    ・現病歴-いつ、どんな時におこるか、頻回におこるのか今回が初めてか、症状の経過や程度
    ・既往歴-狭心症、気胸、気管支喘息との鑑別のためにこれらの既往の有無を確認します。高齢者は、過換気の症状が狭心症を誘発することがあるので注意して下さい。
    ・生活環境-心身の疲労が蓄積されやすい環境ではないか、睡眠や食事は十分であるか
    ・性格-何事に対しても不安になりやすい、几帳面、神経質な性格はこの発作をおこしやすいと言われています。

    ②対処法
    ・患者さんは、「死ぬほど苦しくて息ができない」と訴え恐怖感でいっぱいです。まず看護師は、どんなに強い発作でも必ず消失し、命を落とすことはないことを説明します。そして呼吸法を指導します。
     患者さんは苦しいので急いで呼吸しようとしますが、逆効果です。とにかくゆっくり呼吸するよう促します。
     〈息を吸って一度止め、ゆっくり吐く〉を繰り返します。ロウソクの火を消すように口をすぼめて細くゆっくり吐くことがポイントです。
     以前は、ペーパーバッグを使って呼吸を整えていましたが、危険な場合があるので現在は推奨されていません。
    ・不安感が強く呼吸法で改善されない場合は、精神安定剤の注射をします。体位の保持と説明を行い、量を間違わないよう投与してください。

    ・対応する際は、大きな声は避けそっと声をかけます。また、慌てずに落ち着いて対応して下さい。
     過換気症候群をおこす患者さんは、パニック障害や神経不安症をもつ方もいます。今後の治療のためにも不安軽減を優先した対応に努めて下さい。

    ・家族への説明も忘れず行います。
     過換気症候群の発作を見た周囲の方はとても驚き焦ります。ほとんどが救急車で運ばれ家族や友人が付き添っています。焦らず落ち着いて待機するよう説明します。

    ③発作を繰り返さないためには、心理的な原因を取り除くしかありません。
    発作が起こる過程を振り、不安感を増大させているのは何か、患者さんが自問し解決していくことができるように援助します。

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