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質問

カリニ肺炎とは?また、その看護の仕方は?

カリニ肺炎ってなんでしょうか・・・?新人看護師だからなのか、聞いたことがないんですが・・・。
 

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回答

1件の回答

  1. ray 2015/05/11 11:26

    現在は名前が変更され、ニューモチスシス肺炎(PCP)と呼ばれています。
    以前に、HIV感染者の生命を脅かす日和見感染症として注目され一般に知られるようになりました。
    しかし、HIV感染者だけでなく、臓器移植患者さんや膠原病、免疫抑制剤やステロイド剤を服用して極点に免疫力が低下している患者さんにも発症の可能性があります。
    重症化すると治療が難しいため早期発見し治療を開始する必要があります。

    ですから、下記の症状を訴え、抗がん剤や免疫抑制剤、そしてステロイド剤での治療中の患者さんがいたら、即受診を勧めて下さい。
    また、HIV感染者の方は常に注意する必要があります。その30~40%にニューモチスシス肺炎が生じるからです。
    初期は風邪のような症状で、「風邪をこじらせたかな・・」という程度ですぐには気付くことができません。
    風邪様症状を繰り返して、徐々に悪化していきます。
    ・発熱
    ・乾性咳嗽
    ・呼吸困難-初期は体動時に息切れがしますが、進行するにつれ安静時にも呼吸困難が生じます。
    ・全身倦怠

    基本的な看護は肺炎に準じます。
    ・発熱
     クーリングや解熱剤を適切に使用します。水分摂取やバランスのとれた栄養を摂取できるよう援助します。
     多量の発汗があるときは普段以上に水分を多く摂るよう促し、清拭や更衣を介助して清潔保持にも努めます。
    ・胸背部痛
     炎症が胸膜や横隔膜に及ぶと痛覚を刺激し疼痛が生じます。また、頻回におこる乾性咳嗽によっても生じます。鎮痛剤の服用や楽な体位を促し、症状軽減に努めて下さい。
    ・全身倦怠感
     日常生活の援助を行います。食事や排せつ、更衣や保清など細かいところまで配慮して下さい。
     呼吸困難のために、一度に更衣や食事が出来なない時は時間をかけてゆっくり行うか、少しずつ休息を取りながら行ってください。
    ・確実に治療薬を投与します。標準的な知慮期間は3週間ぐらいです。ST剤と呼ばれる抗菌剤を指示通りに内服してもらいます。
     人工呼吸器を装着している患者さんは点滴にて投与となりますので、点滴管理が重要となります。
     副作用が出現した時は、医師への報告し他の薬剤に変更します。副作用の観察を忘れないでください。
    ・予防投与時は、投与期間や量を間違わず確実に投与して下さい。治療時と比べると使用する薬剤の量が異なる場合があるからです。
     免疫抑制剤やステロイド剤の開始と共に、ST剤をはじめとする抗菌薬の内服や吸入を行います。

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