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質問

川崎病の看護のポイントは保護者ですか?

小児に多いと言われる川崎病の看護で最も重要とされるのはどのようなところですか?やはり保護者へのケアですか?

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回答

1件の回答

  1. ray 2015/06/05 13:31

    4歳以下の乳幼児に好発する原因不明の疾患です。
    合併症である心疾患により突然死もおこりうるため、保護者の不安や動揺は大きいです。その反応が患児に伝わり不安が増大しストレスとなります。
    看護師は、保護者が疾患や治療を正しく理解し、ハンディキャップをもちながらも通常の生活を送ることができるように援助します。
    看護のポイントは、異常の早期発見につとめ突然死を未然に防ぐことです。

    〈観察項目〉
    保護者にも説明し、異常があれば報告してもらうように伝えておきます。
    ・表情や動作-不機嫌、苦しそうな泣き声、元気が無くぐったりしている、顔色不良、腹部をおさえている、食欲不振、遊びに無関心
    ・川崎病の症状の程度-両眼結膜の充血、口唇の紅潮や乾燥、硬性浮腫、関節痛、皮膚落屑、リンパ節腫脹
    ・合併症の兆候
     不整脈やショック兆候-心電図異常、頻脈、顔面蒼白、皮膚湿潤、脈拍微弱、眠気
     心不全-呼吸困難、咳嗽や喀痰、消化器症状、頸静脈怒張、倦怠感、浮腫
    ・水分出納-輸液量、食事摂取量、排泄量

    〈具体的看護〉
    ・安静保持
     安静にすることにより、酸素消費量を減少させるとともに心臓の仕事量も軽減させ症状の緩和につながります。
     しかし、ベッド上安静は患児にとって拘束となり、かなりのストレスとなります。飽きないように好む玩具を配置したり音楽を流したりして気分をそらすように工夫します。

    ・日常生活の援助
     患児の症状に合わせて、安楽で症状を悪化させない方法を保護者と共に行います。更衣、食事、排せつ、保清などです。
     この時、感染予防のために、身体や口腔の保清は必ず行うことや、口腔内に炎症がある場合は柔らかく消化の良い物を摂取するなど、看護上のポイントは必ず組み込んでください。
     
     また、便秘による怒責は心臓に負担がかかります。保護者が分かりやすいように出来るだけ具体的に便秘予防対策をアドバイスしてあげて下さい。
     繊維質の多い食べ物や水分を多く摂ること、決まった時間にトイレに座らせること、腹部マッサージなどです。

    ・精神面への援助
     母子分離による孤独感をフォローするため、保護者とスキンシップができるように配慮します。
     援助を行う時は、保護者同伴で行い、可能ならば保護者主導で行うと良いでしょう。そのために、あらかじめ保護者に指導しておきます。

    ・心発作をおこす可能性が高い場合は、救急カートを近くに配置しておきます。そして、緊急時は不安を増強させることなく迅速に対応して下さい。

     

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