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質問

乾癬の看護

乾癬患者さんの看護の仕方を教えてください。

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回答

1件の回答

  1. rijion 2015/06/04 11:45

    炎症性角化症のひとつで長期の治療が必要です。社会的にも経済的にも苦痛を伴うため、精神的な援助も必要となります。
    治療の基本は外用薬や光線療法ですが、生活指導も重要です。
    看護師は、長期にわたる外用薬による副作用の早期発見と、生活指導を行うことにより症状緩和に努めます。

    〈外用薬〉
    ステロイド剤とビタミンD3を主に使用します。
    ステロイド外用薬は、効果が早く表れるという特徴があり、特に紅斑の治療に効果的です。
    しかし、長期に使用すると毛細血管拡張や皮膚萎縮などの副作用があらわれますので、患者さんの症状観察とその効果を観察してください。
    薬剤の強さによってランクがありますので、漠然と塗布するのではなく意識して観察も行ってください。

    ビタミンD3外用薬は、乾癬の増殖を抑制し正常な皮膚へと変化させます。特に鱗屑や皮膚浸潤に効果があります。
    効果があらわれるのが遅いため、焦って指示通りの量以上に多く塗布してしまうと副作用がおきます。患者さんに注意するとともに、看護師も塗布する際には量に注意して下さい。
    副作用は、口渇・食欲不振・倦怠感などです。

    また、外用薬には、軟膏やクリーム、ローションなどがあります。使用感の良い物を患者さんに選択してもらうといいですね。

    〈光線療法〉
    外用薬では改善されない時や、発疹が多くなった時に行います。
    紫外線を照射しますので、患者さんにはその説明や治療効果などを理解してもらい、納得してから治療をスタートさせます。

    〈生活指導〉
    ・食事は脂肪とカロリーの摂り過ぎに注意することを基本に、赤味の魚や肉は控えることが必要です。羊や牛、内臓物は絶対というくらい避け、魚は白身魚を勧めてください。
     飲酒や刺激のある食品は掻痒感を増強させますので控えた方が症状緩和につながります。
    ・入浴や洗髪は、ゴシゴシ洗わず指の腹を使って優しく洗うように指導して下さい。そして、入浴後はすぐに外用薬を塗布することも忘れず伝えて下さい。
    ・衣類は刺激のない素材の物を着用し、乾燥している日は、保湿剤を積極的に使うと効果的です。
    ・日光に適度に当たることも推奨されています。ただ、過度の日焼けは避けるように注意を促します。

    〈悪化させないために〉
    乾癬を再発・悪化させやすい疾患は下記です。しっかり治療することと、罹患しないように生活上のアドバイスをして下さい。
    ・感冒、扁桃腺炎、糖尿病、高血圧症、高脂血症、腎炎、肝炎など

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