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質問

強迫神経症の看護の方法は?

強迫神経症の看護方法が知りたいです。
単なる神経質や潔癖症とは違うんですよね・・・?

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回答

1件の回答

  1. ray 2015/06/02 13:22

    全く無意味だと分かっているのに何かにとりつかれてしまい、気になって仕方がなくなる疾患です。
    そして、小さなことが気になり、何かの観念が意識にとりついて取り除こうとしてもできないことを強迫観念と言います。
    誰もが何かにこだわることはよくありますが、単なるこだわりとは違い精神的苦痛を伴います。

    治療は、薬物療法と精神療法ですので、患者さんが前向きに治療を継続できるように援助して下さい。

    〈薬物療法〉
    抗うつ剤であるSSRIや三環系抗うつ剤を使用します。副作用に悩まされ、自己判断で中断してしまう患者さんがいますので、副作用とその対処法を説明し指示通りに服用するようにアドバイスします。
    自己判断での中断は治療を長引かせ、症状悪化につながるからです。
    特にSSRIは効果があらわれるまでに2~3週間必要です。その間に、嘔気嘔吐、食欲不振の副作用が生じますが、次第に軽減されていきます。
    少しの間は我慢して服用するように促して下さい。しかし、強い嘔気嘔吐で内服も食事も困難の場合は制吐剤が処方されますので、その際には報告するように伝えて下さい。
    三環系抗うつ剤の副作用は、便秘や口渇です。この場合も自己中断しないように注意し、副作用が強い時は報告するように指導して下さい。

    〈精神療法〉
    よく行われるのが暴露反応妨害法です。患者さんに強迫観念や不快感を引きおこす状況や人物にあえて直面させ、その刺激の程度を段階的に強くすることで徐々に慣れさせていきます。
    そして、「強迫行為は不要なんだ」と患者さん自身に自覚させることを目標にします。辛い作業なので、途中で挫折しそうになる患者さんが多いです。
    信頼関係をしっかり築き、次のステップへと進むことができるように援助して下さい。

    〈再発予防法〉
    患者さん本人だけでなく家族にも指導してください。
    ①家族
    ・焦らずゆっくりと治療に取り組める環境を整えてもらい「少しでも早く良くなって・・」よりも「少しずつ改善される病気だからひとつひとつ解決していけばいいよ」と支持的な言葉をかけてもらうようにします。
    ・「次はもっとガンバレ!」ではなく、成果を認め「とてもよくなってきているよ!」と、努力を言葉にして評価してもらいます。

    ②患者さん
    ・考えすぎない-なったらなった時に考える
    ・考え方にいくつかの選択肢を準備する-絶対こうだ!こうじゃなければならない!をやめる
    ・完璧をやめる-60%でよしとする

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