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質問

新生児期看護は新卒じゃ無理ですか?

初めまして。私は赤ちゃんが大好きです。だから、看護学校を卒業したら新生児期の赤ちゃんの看護ができるところに就職できたらいなと思っています。好きだとかそんなことだけで務まらないのは十分わかってるつもりです。だから、今からいろいろ勉強しておきたいです。
新卒じゃ無理ですか?
新生児期の赤ちゃんの看護のポイントを教えてください。

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回答

1件の回答

  1. sama 2015/06/09 11:54

    出生28日未満までが新生児期で、出生7日未満までを早期新生児期と言います。母体内から母体外への新しい環境への移行期で、身体的に様々な変化があります。
    看護師による新生児ケアが児の生命にかかわりますので注意深く観察して下さい。

    ケアの基本は、まず新生児の安静を保持することです。
    そして、胎児呼吸から肺呼吸へと転換するため呼吸状態の観察をします。1回換気量が少ないため呼吸数は30~50回/分です。
    呼吸状態は常に観察して下さい。60回/分以上の場合は、発熱による酸素消費量が増加・呼吸不全などを疑って下さい。
    また、すでにご存じだと思いますが、うつぶせ寝はさせないでください。胸郭が柔らかく、腹部圧迫により横隔膜も圧迫されると容易に呼吸困難となります。
    呼吸の仕方にも注意して観察して下さい。陥没呼吸や鼻翼呼吸は、無気肺や気道の何処かに閉塞や狭窄があります。
    啼泣状態の観察も重要です。いつも大きく元気に泣くのが正常で、元気がない場合は、呼吸器系を含め他の臓器に異常があるサインです。

    循環器系も胎児循環から成人循環へと転換していきます。
    体温調節が未発達のため、特に冬季は低体温症になりやすいです。衣類や室温に配慮すると共に、体温測定の他、四肢の冷感やチアノーゼの有無も観察して下さい。
    看護師や保護者の手指が冷たい時は、予め温めてから児に触れるようにしてください。
    保護者の中で、手が冷たいからと手袋を装着して児を抱こうとする方がいますが、これは避けるように注意して指導して下さい。手を滑らせて児を落とす恐れがあり、とても危険だからです。

    注意点は、新生児は発汗能力が低いため、体温が上昇しても発汗による体温調節ができず、うつ熱状態になりやすいことです。
    こまめに皮膚に触れ、発汗の有無の確認や衣類が汗で湿潤していないかを確認してください。

    便の性状観察からも異常の早期発見をしてください。便の性状は、出生後から順に変化していきます。
    胎便は、緑黒色で粘稠度が高く無臭便です。授乳が開始されると、黄色で粘稠度が低下していきます。母乳栄養では、甘酸っぱい臭気があるのが特徴です。出生3~7日頃からは黄緑色の普通便となります。
    初回排便(胎便)は、出生24時間以内に認められます。これが無ければ、鎖肛や先天性腸閉塞症を疑って下さい。
    鎖肛等の肛門奇形があれば全く排便されませんし、先天性腸閉塞症があれば、排便の色は白黄色となります。

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