• このエントリーをはてなブックマークに追加

質問

心雑音の聞き分けは看護するのに重要?

心雑音を正しく聞き分けることができません。これでは正しい看護ができないので心雑音を聞き分けるためのコツとかを教えてほしいです。よろしくお願いします。

この投稿は役に立ちましたか? 役に立った 役に立たなかった 3 人中 2 人がこの 投稿 は役に立ったと言っています。

質問に回答するにはログインしてください。

回答

1件の回答

  1. ray 2015/06/12 14:18

    心音聴取はとても難しいですね。正常音と異常音の区別だけでなく、心雑音の区別もそうです。
    心雑音が聴取できる心疾患と診断されていても、その区別をするためにはかなりの訓練が必要です。
    心雑音を聴取できるようになるためには、とにかく数をこなして比較し、耳を鍛えることです。
    現場で「この音おかしいな」と思ったら、医師や先輩看護師にも聴診してもらい正常か異常かを判断してもらいます。
    この時、疾患と併せてアドバイスも受けて知識を習得していくとより早く身に付くと思います。
    自宅では、CD付の書籍で学習すると共に、自分の心音を聴取することで正常な音を耳に記憶させると良いです。

    ただし、小児の場合は、心臓が正常であっても心雑音が確認される時があるので注意して下さい。
    これは、機能性(無害性)心雑音と呼ばれますが、小児の胸壁は薄く脈拍が速いため、心臓の血流の音が聴取されやすいとされています。
    発熱や貧血などで脈拍数が増加した時には、更に聴取されやすくなります。
    もちろん病的心雑音もありますので、鑑別が必要です。保護者は、子供に心雑音があると聞くとかなりびっくりします。
    保護者へは、医師から説明があると思います。しかし、小児には機能性心雑音と病的心雑音があり、鑑別が必要であることを認識しておいて下さい。保護者への精神フォローに役立ちます。
    鑑別のためには心エコーや心電図検査を行います。保護者への説明を行い、スムーズに検査が進行されるように協力を求めます。
    病的心雑音の場合、身体症状があらわれます。
    主な疾患別に心雑音の特徴と症状を述べますので、心音聴取だけでなく症状観察も行って、その心音が正常か異常かの判断の目安にしてください。

    〈心室中隔欠損症〉
    症状は、呼吸数増加・発汗が多くなる・食欲低下・元気がなくなる等があります。
    2~5歳までに欠損部が自然に閉じることが多いですが、位置や大きさによっては自然閉鎖せず心雑音が聴取されます。

    〈ファロー四徴候〉
    代表的な疾患です。比較的心雑音を聴取しやすいと言われています。
    突然死につながりますので、チアノーゼ・呼吸困難・痙攣・意識障害には注意して下さい。

    〈新生児の心雑音〉
    最も重要な特徴は、重症な疾患ほど雑音は認められないことです。
    呼吸困難やチアノーゼ・体重増加不良などの症状があれば、心雑音が無くても疾患を疑ってください。
    また、雑音と共に聴取されるリズムの異常にも十分注意して聴取して下さい。

他の質問を検索する

※全て無料で利用可能。最新の看護師求人を無料でGET!まずは1分で完了する初回登録から!

看護roo!

 
※関東・関西・東海限定サービス
JASDAQ上場の(株)クイックが運営。全て無料で利用可能で、96%以上の登録者が満足という利用実績。非公開求人が多く、希少な高待遇の案件が...続きを読む

マイナビ看護師


厚生労働大臣認可の看護師支援サイト。全て無料で、利用満足度も高く、過去の転職者の成功談も掲載中。マイナビ系ゆえのブランドで...続きを読む

看護のお仕事


人材系企業のレバレジーズ運営の無料の看護師転職支援。「土日休み・年収600万円以上」「日勤専従・ボーナス5か月」など好待遇の案件が多く...続きを読む

医療WORKER

 
全国10以上の拠点で看護師転職をフルサポート。「非常勤(週3回以上)」「夜勤専従限定」などわがままな条件でもコンサルタントが...続きを読む

ナース人材バンク

 
上場企業(株)エス・エム・エス運営。正看護師・准看護師だけでなく保健師・助産師などの案件も多数。エリア不問で求人数も充実し初の転職で...続きを読む

一覧ページ

評価の高い記事

  • フィードバックがありません。
一覧ページ