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三叉神経痛の看護計画の立て方は?

三叉神経痛の看護計画の立て方がわかりません。患者さんがものすごく痛がります。

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  1. rijion 2015/06/11 11:31

    顔面神経痛の正式名称です。疼痛は激しく、電撃様・灼熱様です。
    治療は薬物療法・神経ブロック療法・手術療法があります。看護師は、疼痛軽減を第一に考え日常生活動作の援助を行います。

    疼痛軽減のプランとして、鎮痛剤の投与を確実に行います。
    抗てんかん薬を使用します。症状の推移を観察しアセスメントし薬効を確認して下さい。
    副作用の説明は予め行い、眩暈・ふらつき・嘔吐・肝障害などの副作用の早期発見のため、症状観察と訴えには注意して下さい。
    また、三叉神経痛の疼痛は人間が体験する最も激しい痛みのひとつだとされています。
    患者さんは、会話や咀嚼運動・洗顔や化粧・髭剃りや歯磨きなどの日常生活動作も十分に出来ません。
    セルフケア能力を見極め、個々に適した方法を考えます。そして、鎮痛剤で疼痛コントロールし、タイミングを計らい、疼痛が軽減された時に介助して下さい。
    具体的看護計画は下記です。
    ・食事内容-栄養価の高いものを少量ずつ摂取する(開口しづらく一度にたくさん摂取できないから)
    ・食事形態-粥やきざみ食とする(咀嚼しづらいので軽い咀嚼ですむように)
    ・洗顔-温水や蒸しタオルを使用する(寒冷刺激を避けるため)
    ・口腔ケア-柔かい歯ブラシや綿棒を使用(口腔内の刺激も疼痛増強の誘因となるから)

    神経ブロック治療で完治は難しいですが、疼痛軽減を期待できます。
    私は、麻酔科外来勤務中に、多数の神経ブロック治療を受ける患者さんに接しました。
    患者さんは「効果は一時的だけど、その間に痛みを感じることなく趣味や家事など色々なことができる」とおっしゃっていました。
    それだけ、この疾患の疼痛は激しく日常生活を妨げるものなのです。
    そして「ブロックのために何度も通院しなくてはならないけれど、病院を出る時は気分がとてもいい」と言う患者さんの声も多かったのを記憶しています。

    症状の程度によりブロック回数は異なりますが、1~2回/W通院する患者さんが多く、その症状や頻回の通院のために精神的に滅入り、気持ちが後ろ向きになります。
    たとえ一時的な効果でも、患者さんの精神の支えになっていることを忘れずに神経ブロックの介助を行ってください。
    神経ブロック時の具体的看護計画は下記を中心に立案して下さい。
    ・神経ブロック時は精神的フォローの場でもあることを念頭に接する
    ・介助時の清潔操作と頭部の固定を確実に行う
    ・神経ブロックの効果をアセスメントする

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