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質問

座薬を看護師が挿入する場合の注意点

座薬を間違って挿入する看護師がいるそうです。私にはまったく理解できませんが、知人は間違われた経験があるそうです。座薬を扱う際の注意点を教えてください。

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1件の回答

  1. ray 2015/06/09 10:54

    座薬を扱う際に看護師が注意することは、直腸用と膣用の座薬を間違わないことです。
    直腸用は、全身適応で鎮痛・解熱を目的とするものと局所適応で消炎や排便促進を目的とするものがあります。
    一方、膣用は、消炎又はホルモン剤で局所適応を目的とします。
    双方の違いをしっかり認識し、決して間違わないでください。

    次に、挿入する際の注意点をご説明します。
    ①挿入目的を説明することは原則です。
     座薬には鎮痛、消炎、排便促進、制吐、鎮痙など沢山の種類があります。

    ②体位は、膝関節を屈曲させた側臥位とします。プライバシー保護のため不必要な露出は避けて下さい。

    ③容易に体温で溶解されます。直接手で持たず、手袋かガーゼを使用するか、包装の一部を持って挿入してください。

    ④座薬に潤滑油を塗布し、挿入部位を間違わないように挿入してください。膣と肛門を間違って挿入すると薬効を期待できないだけでなく、患者さんは苦痛を伴うだけです。
     その後、2~3分間は押さえて排出されていないことを確認してください。

    ⑤患者さん自身で挿入する場合はポイントを伝えて下さい。
    ・挿入部位を間違わないようにすること
    ・挿入時は楽な姿勢で口呼吸を基本とすること
    ・息を吐きながら挿入すると腹圧がかからずスムーズに挿入できること
    ・挿入後は座薬が排出されないように、最低3分間は押さえておくこと
    等です。

    ⑥座薬は、尖がっている方から挿入します。看護師でも間違う方がいますので、患者指導と共に自身も注意して下さい。

    ⑦膣用座薬を挿入した後は、臀部を拳上して下さい。膣は括約筋が無いため、溶解した薬剤が排出されるからです。患者さんにも指導し、下着が汚染されないようナプキンの使用を勧めると良いでしょう。

    小児の場合は保護者への指導が重要で、特に新米パパ・ママへはしっかり指導して下さい。
    ①小児の手が届くところに置かないこと。座薬をコーディングしている成分には毒性の強いもの使用されています。便利だからと言ってトイレに置かないように伝えます。
    ②話しかけながら挿入すること。小児は座薬を嫌います。歌を歌う・おまじないの言葉をかける等の工夫が必要です。
    ③すぐ排出された場合は、新しい座薬を使用します。慌てずに再度挿入にトライしてもらって下さい。
    ④小児は、年齢と体重によって薬剤の量が変化します。以前使用していた座薬を、成長した児に使用しないように忠告しておきます。
    ⑤忘れがちな挿入前後の手洗いもアドバイスして下さい。

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