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質問

患者さんが口腔ケアを拒否するので困っています

嚥下障害の患者さんに口腔ケアを拒否されます。なのでいつも最後までキレイに

させてもらうことが出来ず悩んでいます。どうしたら拒否されずケアを行う事が

できるんでしょうか?

回答へのお礼メッセージ

なんで拒否されるのかわからず、いつも自分がイライラしてしまっていたように思い反省しています。 患者さん本人へ聞いてみようと思います。

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この質問への回答は締め切られました

回答

3件の回答

  1. totoro 2012/08/15 17:25

    拒否されるのには何か理由があるのでは?嚥下障害の患者さんということは経管栄養中の患者さんですか?もし胃管カテーテル留置中であればカテーテルが不快で、触ってほしくないというサインかもしれないですし。
    認知症であれば特に、こちらの都合ですすめ過ぎると拒否が強くなります。
    温かく見守りながらサポートすることが大切です。
    嚥下障害ということなので、嗽の水を誤嚥してしまうかもしれないという恐怖心もあるのかもしれませんね。私ならなぜケアを拒否されるのか患者さん本人に聞いてみると思います。

  2. banba 2012/08/15 14:07

    人に口腔内を触られるのってどういう気分ですか?不快ではないですか?まずはそこを考えて、やらなければならない意識を取り払ってみてください。
    口腔ケアは感染の面からいっても必要ですので、認知症などがなければ根拠を説明し、不快感を最小限にできるようにケアさせてもらってはどうでしょうか。
    少しでもご自分でケア可能な患者さんであれば協力してもらう方がいいです。
    寝たきり状態の患者さんで、完全に介助が必要な場合、また認知症があり理解が得られにくい場合も不快感は同様ですので、短時間で不快感を最小限にケアすることはもちろんですが、看護者自身が咬傷など起こさないよう注意する必要もあります。
    バイドブロックを使用したり、口腔ケア用の開口器もありますので使用してみては?

  3. daisuke_g 2012/08/16 11:05

    難しいよね。
    その患者さんは嚥下障害という事なので高齢者なのかな?
    認知症とかではないのかな?
    うちにもいます、口腔ケアを拒否する患者さん。
    その患者さんは認知症なんだけど、とにかく自分の気が向かない時には何をしようとしても拒否で^^;
    だからすごく手がかかるんだけど、そういう病気なんだな~って思うと、気持ちも楽になるかな。
    ただ、口腔ケアはサボるわけにいかないんだよね。
    肺炎になる可能性が高まるし、特に高齢者だと寝てる間に誤嚥性肺炎を起こしたら、命に関わるしね。
    嚥下障害がある事はわかっているんだから、最低限、口腔ケアだけはきっちりやらないといけないよね。
    ま、ホントは嚥下機能の回復も同時進行だといいけど。

    僕も、他の方と同じ意見で「どうしてイヤなのか」を聞いてみると思う。
    看護師側の思っている事と違った理由がそこにはあるかもしれないし、患者さんの気持ちをより深く知るって事も、大事な仕事だから。
    意外に、看護師は看護師で「仕事なんだから」とか「やらなきゃいけないから」とか、自分の都合だけで患者さんのケアをしている事も多いんだ。
    本当に患者さんの立場に立って「こうしてあげたらいいだろう」とか「患者さんはこうしてほしいかな?」とか考えて仕事してる看護師って、ものすごく少ないんじゃないかな・・・。

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