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質問

高齢者の頑固な便秘!下剤の選択方法や対処法

現在、療養型の病棟で働いています。高齢者のADLが落ちている患者さんが多くみえます。高齢者の患者さんで特に多いのが、便秘です。水分も摂らないし、動くことも少ないので、当然のことながら便秘になりやすいかなとは思うのですが、本当に頑固な便秘で、一週間ぐらい出ない人も結構います。便秘がひどいと食欲が落ちたり、お腹を痛がったり、張り感を訴えられることも多いです。排便コントロールをうまくできるかどうかが重要かなとは思うのですが、何しろこれだけ、頑固な便秘なので、どうしたらいいものか。いろいろなタイプもあるとは思いますし、具体的にアドバイスいただけたら幸いです。下剤のこととか、対処法教えてください。

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回答

3件の回答

  1. affair74 2015/11/06 18:18

    本当に悩みますよね。便秘。何が大変かって、トイレ介助で、頑張って車椅子へ移乗してトイレへ誘導して介助しても、ちっとも出なくて、結局、ベッドへまた戻る。また行っての繰り返しで本当に疲れを感じる時もありますよ。
    まず、便秘の状況ですよね。便が硬くて出ないのか、蠕動が弱くて、肛門のほうまで降りてきていないのか。それを確かめる意味でも、摘便は有効かと思いますよ。トイレに移してから行うのは、穿孔のリスクもあるので、あまりオススメできません。
    なので、先にベッド上で摘便してみる。ここで硬いのが触れたら、そのまま掻きだす。何も触れなければ、降りてきていないので、蠕動を促すような内服薬でしょうね。ソルダナとかラキソベロンといった薬剤をうちでは使っていますよ。参考になれば。

  2. nklll900 2015/11/06 22:12

    便秘ねぇ。
    まぁ、完全に排便コントロールするのは寝たきり高齢者とかだとかなり不可能に近い気が。。

    まぁ、便が硬い場合は、パンカマとかで軟らかくするのがポピュラーなところだけど、下痢になってしまうのもこわいところ。

    肛門括約筋が弱いから、ゆるくなっても、すっきり出ない人もいるくらいだしね。

    あとは、浣腸もいいかもしれないけど、肛門括約筋が弱いから、浣腸液だけ出てくるパターンとかざらにあるしね。

    まぁ、地味に坐薬とかいいかもね。
    浣腸と同様に催し効果があるうえに、溶けてしまえば効果も期待できるし。

  3. eleven912 2015/11/07 12:44

    便秘があまりにひどいと、糞便性腸閉塞とかもあるし、そうなったときに、浣腸したり下剤を使ったりすると、逆効果になるから、腸閉塞の兆候にはくれぐれも注意を。

    ちょっと発想を変えてみて、PEGとか経口摂取出来る人でもいいけど、濃厚流動食で栄養剤を使ったりすると、便が緩くなる可能性もあるから、副作用を逆手にとってみるのも面白いかも。

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