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質問

人口透析の現場の声を教えてください。

人工透析治療って、週に3回、だいたい4時間ずつ受けることになりますよね。
そんな多くの回数の透析をすると、シャントが崩れてきたり、なにか問題が出る時ってないのでしょうか?

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回答

3件の回答

  1. shimohei835 2015/11/06 19:29

    人工透析治療は、患者さんの命綱です。患者さんの腎臓は、もう十分働くことができなくて、血液から老廃物をろ過するフィルター機能を失ってしまっているのです。

    普通の人は、フィルターをかけたあと、老廃物と水分を尿として排泄するのですがこれが、できなくなるんです。透析をしないでそのままにしておくと、体の余分な水分、電解質が除去できなくなり、死にいたります。

    その血液を体外に出す時に必要なのが、シャントです。これは動脈と静脈とをつないで血流量の多い静脈を人工的につくったものです。透析治療が必要な患者さんに、造設します。

    血管の発達が不十分だったり、穿刺困難が続く場合は、人工血管(グラフト)を使うこともありますね。それも使えないときは留置カテーテルを使います。

  2. motegi-e44 2015/11/07 0:40

    透析治療を続ける上で一番怖いこと、それは感染リスク、シャント閉塞、シャント瘤破裂です。そのために透析のまえに、インフルエンザや食中毒の症状がなかったかなど詳しく問診します。

    まず、医療スタッフは聴診器でシャント音を確認し触れて拍動を確認し、シャント部に傷や感染兆候はないか、またシャント音が聞き取れるかどうかを確認します。

    シャント音が聞こえないときは、どこかが閉塞しています。ウロキナーゼという血栓溶解剤を用いて除去する指示をする先生もいます。

    閉塞が疑われる場合、あとは専門外来で診ているクリニックに送られます。すぐにクリニックで診てもらえない場合、動脈穿刺が行われ、取りあえずその日の透析をします。

    専門外来では、エコーを行い、血管内血栓除去、拡張術を行います。完全に閉塞しPTAが不可などきは、シャントの作り直しです。

    シャントが正常に動いているときは、勢いよく流れる音が聞こえます。

    シャントの寿命はそれぞれで、大切につかうと13年、また3ヶ月に1回はシャント受信、そしてPTAを行う方もいらっしゃいます。

    以上が、よくあるシャントトラブル、PTAについてです。

  3. tawaramoto-g304 2015/11/07 3:03

    透析は時間がかかる、だいたい4時間。その上、問診もある。それでシャントが閉塞を起こしているとPTAが必要で、もっと大変。それから瘤ができることもある。血管が浮き出てくる。勢いよい血流なので、その圧力で血管が浮き出すので、部分的に瘤ができます。これ直にみるとけっこう、目立ちます。

    一番気をつけるべきは、自宅でシャントの瘤が破裂すること。勢いよく流れる血管が体の表面、皮膚にあるのだから、瘤が出血したら大変。下手すると、失血で亡くなられる人もいる。

    だから、日常生活で制限も多いんです。透析患者は水分やカリウム、またタンパク質制限などの食事制限もあって、辛いです。周囲の人がより理解してくれたらいいのですが!

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