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質問

乳児の熱性けいれんの外来での対応について知りたい!

小児科のクリニックで働いています。熱性けいれんの患者とその家族の対応について教えていただきたいと思います。
突然の発熱とけいれんで受診する乳幼児が多いです。けいれんの症状が治まって、熱も下がっていればいいのですが、まだ熱が高かったり、診断が明らかでない場合は、ママたちも不安でいろいろ質問してきます。ちょっと怖いくらいです。私はまだ子供がいないので、対応に困ることがよくあります。小児科で、このような経験のある方、熱性けいれんの患者の対応のポイントを教えてください。

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回答

2件の回答

  1. absence0586 2015/11/08 10:30

    熱性けいれんは乳幼児にとって珍しい病気ではありません。小児の脳は未熟で熱に対してデリケートなので、発熱で反応が起こることがあります。これが熱性けいれんです
    。小児ではよくあることなのですが、子供のけいれんを見ると、親はびっくりしますし、慌てて救急車を呼んだり、病院に駆け込んだりします。
    子供が1歳になるまでに突発性発疹などで高熱を出すケースが多いので、だいたいのママは熱性けいれんについてある程度知識があるものです。しかし、けいれんを繰り返したり、子供の顔が真っ青になって反応がないのを見ると、これはただ事ではない!となるのです。

    熱性けいれんを起こした後の外来受診で、子供にまだ高熱がある様であれば、ドクターの指示でダイアップ座薬(抗けいれん)や解熱剤を挿肛します。その後、ダイアップ座薬が処方されると思いますので、ママに使い方を説明します。
    普通、熱性けいれんは熱が上昇するときにおこりやすいので、体温が37.5分を超えたらためらわずに挿入するように指導します。
    また、けいれんが起きた時の様子、時間の長さ、手足の動きなどをよく見て記録しておくように伝えます。稀に、熱性けいれんではなく、癲癇の子がいるからです。また、髄膜炎の場合もあるので見分け方を伝えておくといいと思います。

  2. 0551hino-x 2015/11/08 18:07

    ダイアップ座薬の使用の適応については、ドクターによって見解の違いがあるかもしれないでしょう。
    普通5分以内に収まるような熱性けいれんには、使用する意味がない、といって処方しないドクターもいます。

    いずれにしても、ここでのナースの役割は、ママの不安を軽くしてあげることではないでしょうか。
    ですから、一つ一つを分かりやすく教えてあげるといいいでしょう。

    最近は、どう対処していいか自分では決められないママがたくさんいます。
    一つ一つ電話で聞いてくるママもいます。
    その場合は、パンフレットなどを渡してもいいですし、信頼できるサイトを調べておいて、紹介してもいいでしょう。

    私は、いくら説明しても、不安いっぱいのママには、「どうしても心配だったり、異常だと感じる時は、どうぞ救急車を呼んでください!」と伝えています。

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