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質問

高齢の患者さんのせん妄について教えてください。

これから介護施設で働くので、高齢者の方を介護する機会が増えると思います。
その際に、せん妄状態の患者さんに接して、こんなことがあるよ!こんなことが危険!みたいなシチュエーションってありますか。知識として知っているのと、現場での状況って大きく違うと思いますので、現場で働いている方、知っていることを教えていただけると幸いです。

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回答

2件の回答

  1. mary389 2015/11/15 23:58

    認知症患者さんとせん妄を起こしている患者さんは、一見似ているように見えますが、違いがあります。せん妄は一過性の病気なのです。認知症のように脳の萎縮が起こっているなどの、器質的な異常ではありません。環境の変化や病気の症状として起こるのがせん妄です。

    病室でも介護施設でも共通しているのは、患者さんが入ってきた直後ですかね。普通の大人でも普段の環境から変わると戸惑うものですが、病気を抱えているならなおさらですよね。お年寄りになると、環境への順応性が低くなるので、余計混乱するんでしょう。理解できない話じゃないです。

    認知症と同様、自分の部屋がわからなくなったり、話の辻褄が合わなくなったりします。もちろん離院や帰宅願望などもでてきます。

    点滴やカテーテルを外したりはあたりまえ。下手をすると毒を入れられているとかの話になるので、なんとか落ち着いたときに鎮静薬や抗不安薬を投与したりもしますかね。

    昼の間はまだいいのですが、夜間などは急に大声、奇声を発することがあるので、同室の患者さんに迷惑がかかります。要注意な患者さんでは、ナースステーション、もしくはICUなど、個室に入ってもらって、経過観察するしかありません。

    せん妄は認知症よりも症状が激しいときがあるんです。被害妄想になると何をいっても無駄ですから。そんなこんなでお年寄り患者さんで一番やっかいで注意が必要なのはせん妄状態になっている患者さんでしょうか。

  2. hamster-563 2015/11/16 9:04

    せん妄状態になっているときって、すごい馬鹿力を出すときがあって、こちらとしても看護師が数人がかりになることもありますね。

    もし、患者さんが病院の環境に慣れてないようであれば、一時的にも家族の方の力を借りることもあります。やはり家族の顔をみると落ち着くことも多いようです。数日だけでも滞在してもらって、患者さんが慣れてきたようなら、適量の薬剤を投与して落ち着くこともあるのですが。

    せん妄は一時的な症状とはいっても、その間かなり患者さんは抵抗しますし、点滴ははずす、包帯ははずすなどの問題行動が出ますので、できれば受容的な立場で接するようにしてください。感情的になっている患者さんを、まずは落ち着かせ、よく話を聞いてあげるだけでだいぶ落ち着きます。たとえ意味不明のことを言っていても、聞いてあげることです。

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