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質問

小児科で麻疹・風疹・水痘・突発性発疹を見分けるコツ

小児科クリニックに勤めています。入って3か月になりますが、まだ慣れないことがたくさんあります。発疹の患者がけっこう多く来るのですが、待合室で待っている間に他の患者に感染しない様に、伝染病の疑いのある患者を隔離しなければなりません。でも、正直見分けるのは難しく、とりあえず隔離、といった感じで別室で待ってもらっています。発疹の出る場所とか量とかで疾患を見分けるコツってなんかありますか?教えてください。特に、麻疹と風疹、突発、水痘などの見分けが難しいです。よろしくお願いします。

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回答

2件の回答

  1. sukumo-b962 2015/11/17 20:49

    私も小児科に5年いましたが、発疹だけでは、見分けるのは難しいと思いますよ。特に、出始めはどの疾患も似たような感じで出るので、他の症状も聞いてみないと分かりませんね。

    以前勤めていた小児科では、とりあえず熱と発疹のある方は、別室か車の中で待機していただいていました。

    水痘は空気感染なので、特に注意をしていましたよ。水痘の初期では、発疹が数えるほどしかなく、水泡も著名ではありません。小さな発赤疹があるだけです。ですから、周りに水痘の人がいなかったか、よく問診することが必要だと思います。確か、陰部やお尻から発疹が増え始めるケースが多かったように思います。

    発疹だけで言うと、突発性発疹と溶連菌の発疹が似ていると思います。どちらも熱が下がってからでるので、溶連菌の簡易テストがマイナスなら、突発かも、という診断でしたね。

    発疹の出方は個人差もあります。ベテランのドクターも迷いますから、ナースが見分けられなくても、当然ですよ。

  2. makkari741 2015/11/18 2:39

    まえに麻疹の発疹を一度だけ見たことがあります。体幹にまんべんなく、発赤疹が出ます。他の発赤疹との違いは、発赤疹が、ほんのちょっと黒みがかっていることでしょうか。麻疹の場合は、解熱して発赤疹が出ても、再び熱が上がって来るので、それで見分けることもできるでしょう。

    風疹の発赤は、とても細かく、隆起はほとんどありません。全体的にほんのり赤くなっている、と言った具合です。他の発疹と見分けやすいでしょう。

    水痘は初期であっても、よーく見ると先端にちいさな水疱があります。よく見えないときは、虫眼鏡で見るといいでしょう。個人差があって、最後まで水疱が10個ぐらいしか出ない子もいます。ワクチンの効果が関係しているのかもしれないそうです。

    突発性発疹は、個人差が大きく、発疹がほとんど出ない子もいます。生後半年から3歳くらいまでで、解熱後に発疹が出てくれば、たぶん突発かもしれないしょう。

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