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質問

患者さんへの経口栄養剤の選択方法がわからない

現在、消化器病棟(外科・内科混合)で働く看護師です。今年度から、整形外科病棟から異動になってきたのですが、消化器病棟ではNSTに積極的で、患者さんの栄養状態の見直しを重点的にやっています。しかし、私はこれまで整形外科で、患者さんの栄養状態のことはあまり考えることなく仕事してきていました。一応、病棟には栄養剤の採用一覧表みたいなものが置いてあり、カロリーや蛋白質、脂質など記載してありますが、どんな疾患にはどんな栄養剤が良いのか、とかアセスメントがいまいちわかりません。NST回診では、担当看護師がプレゼンをし、アセスメントをしなくてはいけないので、そこで何も言えないようだと恥ずかしいので、勉強していきたいとは思いますが、この分野で詳しい方にアドバイス、ポイントをご教授願いたいです。一応、一通りの栄養剤は採用していますし、良いものがあったらどんどん、採用していく方針だということです。

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回答

2件の回答

  1. moji578 2015/11/19 13:43

    整形から消化器への異動、大変ですね。お疲れ様です。同じ外科でも、整形と消化器は全く別物と考えたほうがいいでしょうね。特に消化器でNSTが重要視されるのは、消化管と栄養の吸収は密接な関係がありますし、絶食で水分のみ管理となることも多いので、栄養剤の投与は重要視されているのでしょう。

    私は、NSTに関して3年ほど携わり、栄養剤に関しても研修や栄養士さんからのアドバイスをいただいて、勉強してきました。私は外科が中心だったので、外科目線の栄養管理ですが、とにかく創傷治癒促進という部分がポイントになっていました。

    創感染や縫合不全を起こした患者さんには、アルギニンという創傷治癒を促進する成分がある栄養剤を積極的に使用していましたよ。代表的なところでいうと、アバンドですね。術前予防投与として、アルジネートウォーターもルーティン化していました。

    栄養剤は味に少し癖があるのが難点なところです。なので、いかに患者さんが摂取しやすいようにするかも腕の見せ所ですね。うちの病院では液体タイプのものはゼリーにしてますよ。

  2. goj-i182 2015/11/19 23:58

    前の方が外科のことを話してるから、自分は内科の目線で。
    内科だと、やっぱ肝臓かな。肝疾患の人は栄養状態の指標であるアルブミンが低い人が多くて、栄養管理がすごく大事。
    特に空腹によるストレスが良くないって言われてるから、眠前に栄養剤を付けたりしてる。代表的なところだとへパスとか。

    いろんな栄養剤があるけど、やっぱり前の方も言われてるとおり、癖があるものが多い。
    うちの病院では、定期的に勉強会と試飲会を開いたりして、ちゃんとスタッフも味を知るようにしてます。
    患者さんにすすめるスタッフが味を知らないのでは、説得力がないからね。

    患者さんに栄養剤を選択するときには、嗜好をしっかり聞くといいよ。
    コーヒー味が好きな人もいるし、フルーツ系、スポーツドリンク系とか、好みに合わせた味を選択することで、飲みやすくなるだろうし。

    あとは、ずっと同じものを出してると当然、飽きてきちゃうから、定期的に評価していくのも大切だね。

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