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質問

胆嚢炎の症状と治療を知りたい!

老健で夜勤のアルバイトをしています。この間、患者の一人が夜中に右季肋部の痛みを訴え、嘔吐しました。当直のドクターに電話で対応を聞いたところ、「たぶん胆嚢炎だから、ブスコパン1錠飲ませておいて!」とそれだけでした。カルテを見ても、胆嚢炎の既往はありませんでしたが、ドクター指示なので、ブスコパンを投与しました。次の日の朝には、患者さんの痛みは治まり、普通に朝食を食べていました。検査をしたわけでもないのに、胆嚢炎って決めつけて薬を投与するのはありでしょうか?胆嚢炎の症状ってこんなにすぐに治まるのですか?

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回答

2件の回答

  1. shiroishi-h358 2015/11/25 15:31

    胆嚢炎かどうかの診断は、症状だけではできないでしょう。右の季肋部の痛みを生じさせる疾患は他にもあります。ただ、代表的なものと言えば、肝臓か胆嚢の疾患で、急な痛みを起こすものと言えば、胆嚢炎ということなのでしょう。まれに、心筋梗塞の痛みということもあると聞くので、バイタルチェックは肝心です。

    痛みに対する応急処置として、とりあえずブスコパンを使用してみることはよくあります。ですから、ドクターの指示が全く見当違いというわけではないと思います。

    ブスコパンには、抗コリン効果(副交感神経を抑制する)があるので、胆のう平滑筋の緊張を和らげ痛みを取ります。
    それに、高齢者は、胆嚢炎の発作を起こすことがよくあります。発作が治まればケロッとしていたりします。高齢者は、痛みに対して鈍感だからです。
    もしも本当に胆嚢炎だとすれば、胆石の可能性もあります。近いうちに、病院で血液と腹部エコー検査をうけるといいのではないでしょうか。

  2. takeuchiosa155 2015/11/25 18:34

    胆嚢炎の症状と治療をあげてみました。ただし、慢性のものと急性の炎症では、症状や治療に差があります。参考までにどうぞ!

    以下は発作時の症状です。
    ①右上腹部通とその部分の圧痛がまずメインです。(油っこい物を食べた後に発作が起こりやすい)1時間以上持続する痛み。
    ②全身症状:発熱、嘔気や嘔吐、食欲不振などがある。
    他に、血液検査で、WBC増加やCRPの上昇が見られます。

    胆嚢炎の治療は、オペで胆嚢を摘出するというのがメインですが、高齢者の場合はオペの適用にならない場合も多いと思います。そんなときは、保存的治療をします。
    ①薬物療法:抗生物質と鎮痛剤の投与で炎症と痛みを抑えるというものです。
    ②胆嚢ドレナージ:胆嚢にチューブを入れて、不要な胆汁を排出する。

    いずれにしても、まず診断をすることが、先ですね。

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