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看護学生です。仮面うつ病とはどんな病気ですか?

看護学生です。仮面うつ病とはどのような疾患なのか、今後のために教えてください。

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1件の回答

  1. ray 2015/04/21 16:41

    身体的な症状が強く、精神症状である抑うつの症状があっても気付かれず、患者さんは知らない間に不要な鎮痛剤や胃腸薬を沢山服用している場合があります。
    これは、検査をしてもどこにも異常がないことが盲点となり、正しく診断されにくい現状があるからです。
    不眠、食欲不振が仮面うつ病の初期症状ですが、
    その他、胸部圧迫感・消化器症状・全身倦怠感・性欲減退や生理不順・めまいやほてりなどの自律神経失調症の症状がある患者さんを目の前にした時は、十分にアナムネ聴取を行い仮面うつ病の早期発見に努めて下さい。
    また、診断され治療が始まっても、うつ病の自覚がない患者さんが多く、抗うつ剤の服用に抵抗を示す患者さんもいます。
    治療の基本は、薬剤服用と心の静養ですので、病識をもって治療していくことができるように、疾患や薬剤の説明を行います。

    〈薬剤治療〉
    抗うつ剤と、症状に合わせて抗不安薬や睡眠薬を服用します。身体症状飲みの患者さんは、抗うつ剤のみの処方となりますので副作用の説明も行ってください。
    副作用には、SSRIの場合は嘔気や嘔吐があり、三環系抗うつ剤の場合は眠気や口渇・便秘があります。
    SSRIは、服用し始めの2~3週間は副作用が強く表れますが、次第に落ち着いてくることを説明し我慢して服用してもらいます。

    いずれにしても、自己判断で中止してしまうと効果が期待できません。看護師は、服用を継続できるよう励まします。
    副作用がとても強い場合は、同じ薬剤で成分の異なる薬剤に変更したり、制吐剤を処方してもらうことができるので、その旨を伝え、決して自己判断で中断することだけは避けるように念を押して説明して下さい。

    イライラ、落ち着かない、不安などの精神症状もある場合は、抗不安薬も服用します。
    寝つきが悪い、中途覚醒する等の睡眠障害がある場合は、睡眠薬も服用します。
    症状に合わせて抗うつ剤に他の薬剤をプラスしていきますので、看護師はただ漠然と症状観察するのではなく薬効と症状を関連させて観察して下さい。

    〈心の静養〉
    一進一退を繰り返しながら治癒していくことを伝え、下記をアドバイスして下さい。
    ・「やらねばならない」ではなく「やりたい」ことを優先します。
    ・物事に執着せず妥協も許し、柔軟で余裕のある生活を心がけます。
    ・マイペースを基本にします。特に生活に変化がおこったら意識して休息をとります。
    ・自分に出来ることを行い、出来ないことは人に任せます。

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